目的 探讨细胞凋亡抑制因子bcl-2、细胞凋亡促进因子bax、ER蛋白在子宫肌层不同浸润深度的子宫腺肌病(腺肌病)病灶腺上皮细胞中的表达变化及意义.方法 选择2009年9月至2010年9月在北京安贞医院住院手术,并经病理检查证实为腺肌病的患者36例(合并盆腔内异症、卵巢子宫内膜异位囊肿者除外)为腺肌病组,采用免疫组化SP法,检测其子宫浅肌层(肌层浸润深度＜ 1/2)和深肌层(肌层浸润深度≥1/2)异位内膜、在位子宫内膜组织及同期因卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿、子宫中隔以及盆腔器官脱垂行手术治疗的30例患者(对照组)的正常子宫内膜组织中bcl-2、bax、ER蛋白的表达情况及其相关性.结果 (1)ER蛋白的表达:腺肌病组浅肌层和深肌层异位内膜中ER蛋白表达水平(5.04±0.24、4.91±0.16)低于在位内膜(6.06±0.36),差异有统计学意义(P＜0.01),但高于对照组子宫内膜的3.70 ±0.58,差异也有统计学意义(P＜0.05)；但腺肌病组深、浅肌层异位内膜中ER蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)bcl-2蛋白的表达:腺肌病组bcl-2蛋白表达水平在浅肌层异位内膜中为5.6±0.4,深肌层异位内膜中为6.0±0.3,均高于在位内膜的3.6±0.4和对照组子宫内膜的1.9±0.4,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)bax蛋白的表达:腺肌病组bax蛋白的表达水平在浅肌层异位内膜中为3.50±0.28,深肌层异位内膜中为4.80±0.29,在位内膜为4.43±0.37,均低于对照组子宫内膜的6.18 ±0.65,差异有统计学意义(P＜0.05),浅肌层异位内膜中bax蛋白的表达水平低于深肌层异位内膜,差异也有统计学意义(P＜0.01).(4)ER与bcl-2、bax蛋白表达的相关性:腺肌病组浅肌层异位内膜中ER蛋白与bcl-2蛋白表达水平呈正相关(r =0.720,P＜0.01),与bax蛋白表达水平无相关性(r=0.008,P＞0.05),但在深肌层异位内膜中ER蛋白与bcl-2、bax蛋白表达水平均无明显相关性(r=0.089、-0.023,P＞0.05).腺肌病组异位内膜bax蛋白表达水平与肌层浸润深度呈正相关(r=0.736,P＜0.01).对照组子宫内膜ER蛋白与bcl-2蛋白表达水平呈正相关(r=0.453,P＜0.05),与bax蛋白表达水平呈负相关(r=-0.514,P=0.05).结论 腺肌病患者随着异位内膜肌层浸润深度的增加,促凋亡因子bax蛋白表达水平增加。