探讨腹腔镜下经髂前上棘旁隧道式悬吊术(L-TASISS)或联合经肛吻合器直肠切除术治疗合并出口梗阻型便秘(OOC)症状的盆腔脏器脱垂(POP)的有效性和安全性。
方法2010年8月至2015年1月间，郑州大学第一附属医院采用L-TASISS或联合经肛吻合器直肠切除术(STARR)治疗了119例合并OOC的POP患者，经POP评价系统(POP-Q)评分均为Ⅱ～Ⅳ度。回顾性总结分析这组病例的临床资料，比较手术前后症状的改善情况。
结果全组患者有51例(42.9%)单纯行L-TASISS ，68例(57.1%)行L-TASISS联合STARR。均顺利完成手术，无中转开腹的患者。手术时间(67.8±10.9)min，出血量(10.3±3.8)ml，留置尿管时间(3.6±1.1)d，住院时间(5.1±1.8)d。术后1个月，主诉腹壁疼痛或牵张感者15例(12.6%)，其中3例经局部注射封闭、1例行切口缝线松解术后缓解，其余11例均在3个月内自行缓解；均未见输尿管狭窄或积水、髂内血管血栓形成以及其他补片相关并发症的发生。术后1年，全组患者均获随访，93例(78.2%)OOC症状缓解(满意76例，非常满意17例)，仅1例(0.8%)压力性尿失禁未缓解，15例(12.6%)性交痛或性交不快未缓解，但未见新增性交痛或性交不快患者；症状复发11例(9.2%)，其中排粪不尽感9例(7.6%)；术后POP-Q分度Ⅱ度2例(1.7%)，Ⅲ度1例(0.8%)；便秘罗马Ⅲ评分(1.4±0.9)分[术前为(7.8±3.6)分]。术前有53例(44.5%)发生肠疝，术后仅有1例(0.8%)(χ2= 64.77，P= 0.000)；术前有106例(86.6%)排粪困难，87例(73.1%)排粪不尽感，术后明显改善，分别只有7例(5.9%)和9例(7.6%)症状未完全缓解(χ2= 155.78 ，P= 0.000)；术前有3例(2.5％)排粪失禁，经手术后均得到改善。
结论L-TASISS或联合STARR术对于合并OCC的POP患者具有良好的近期疗效，且术式安全可行。