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目的探讨肝癌TACE术后残存病灶的判断方法,125I放射粒子治疗疗效及疗效检测方法。方法 28例接受过1~5次TACE术治疗的肝癌患者共37个病灶,残存病灶确定方式为强化CT扫描10例,强化MRI 8例,PET-CT 6例,肝动脉造影4例。根据治疗计划系统Brachy Interstitial-Therapy Planning System(TPS)制订治疗计划,确定放射粒子数量及位置,肿瘤靶区超出肿瘤影像学边界0.5~1.0cm,行CT引导下125I放射粒子植入治疗残存病灶,定期检测血清AFP变化并与影像学结果做对比。结果强化CT、强化MRI、PET-CT、肝动脉造影均可确定肿瘤残存。28例患者37个病灶,均按计划完成治疗,分别于术后2、4、6、12月复查CT,肿瘤局部控制有效率依次是:100%(37/37)、100%(37/37)、90.9%(36/37)、81.8%(34/37),血清AFP变化并与影像学结果高度一致。结论强化CT和MRI检查是判定肝癌TACE术后残存的首选方法,125I放射粒子治疗残存病灶是有效的,AFP检测是125I放射粒子治疗后有效的疗效判断方法。