目的　以病理诊断为金标准 ,分析常规心电图对心肌梗塞诊断的可靠性与准确性。方法　 115例心肌梗塞病人按心电图常规标准做出诊断 ,死后尸检做病理学检查 ,比较心电图与病理检查的诊断符合率。结果　前壁 (80例 ,34 4% )和下壁 (70例 ,30 1% )梗塞占多数 ,后壁也较易受累 (6 7例 ,2 8 8% ) ,侧壁少见 (15例 ,6 4% )。前壁心肌梗塞中 ,多处梗塞病变(73 7% )比单处梗塞病变 (2 6 3% )常见 ,其中前壁 +下壁 +后壁 34例 (42 4% ) ,前壁 +下壁 16例 (2 0 0 % ) ,前壁 +后壁 9例(11 3% ) ,单纯前壁 2 1例 (2 6 3% ) ,心电图诊断前壁和下壁梗塞的总体符合率分别为 7 5 %和 2 9% ,侧壁及后壁分别为2 0 0 %及 10 5 %。心肌梗塞的心电图与病理检查的主要诊断符合率为 43 9% ,全部诊断符合率为 14 8%。结论　全部诊断符合率明显低于主要诊断符合率 ,说明心电图在心肌梗塞诊断中有局限性。心电图诊断与病理诊断不符的原因可能与多血管病变 ,侧支循环不同及心电图常规诊断标准不足等多种因素有关。