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一、最新趋势：“三低一高”问题仍严重
高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，我国每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。据统计，我国目前约有2亿高血压患者。其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。由此可见，我国高血压诊治的“三率”（知晓率、治疗率和控制率）均低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”。
新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%、合并血肌酐升高者占11.1%、合并左心室肥厚者占23.6%、合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新战略部署：强调“预防为主，战线前移”。
新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24; 规律运动——每周3～5次，每次30分钟； 低脂饮食——每人每天植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标
在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损和/或空腹血糖受损”。在靶器官损害中，增加脉搏波速（PWV）、踝臂指数（ABI）和内生肌酐清除率（eGFR）。腹型肥胖的腰围指标修改为男性≥90厘米、女性≥85厘米。由于糖尿病已经列为冠心病的等危症，故新指南将其纳入临床疾患项目中。
五、强调规范测量血压，推荐家庭使用上臂式电子血压计。
新指南强调，要用经国际标准验证的血压计，诊室宜推荐使用水银柱血压计，家庭自测宜使用电子血压计，并强调应用上臂式血压计。诊室血压、家庭自测血压、动态血压是目前常用的三种血压测量方式。使用电子血压计时应注意：测定前30分钟不要吸烟、进餐、饮咖啡和剧烈运动；测定前，应至少安静休息5分钟；测2次，相隔至少1分钟，取两次平均值。
六、根据危险分层，制定个体化用药方案。
高血压患者在治疗前，应作综合评估，确定高血压危险分层，并制定个体化治疗方案。高危/极高危高血压患者应立即进行药物治疗，低/中危患者可随访评估数周，然后再决定是否用药。同时，所有患者均应建立良好生活方式，大多数患者需要终身服药，并常常需要2种以上的药物联合应用。
一般地说，现有的五大类降压药物（钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂）均可以作为高血压的初始和维持治疗。其中，钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂可用于一般高血压和老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）可首选用于合并肾脏病、糖尿病和代谢综合征的高血压患者；β受体阻滞剂首选用于合并心绞痛、心动过速、慢性心力衰竭的患者，以及妊娠高血压患者。若条件允许，应尽量选用长效制剂和低剂量固定复方制剂。
优先推荐组合为：钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB） 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB） 利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB） β受体阻滞剂（BK）。
七、降压目标因人而异。
一般地说，普通高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱；大于65岁老年高血压患者的降压目标是150/90毫米汞柱；老年收缩期高血压患者，若舒张压低于60毫米汞柱、收缩压高于150毫米汞柱，宜低剂量用药，以免舒张压进一步降低而诱发心肌缺血、脑梗死等问题；伴有冠心病、心绞痛、糖尿病和慢性肾病的高血压患者的降压目标为130/80毫米汞柱；有脑出血、脑梗死病史的高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱。
八、确定儿童高血压诊断标准。
近年来，我国儿童高血压的患病率在直线攀升。目前，我国学龄前儿童高血压的患病率为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。肥胖是导致儿童高血压的主要原因，50%以上的高血压患儿伴有肥胖。
新指南指出，我国高血压的防治必须从儿童抓起，从小建立健康的生活方式是防治儿童高血压的基础。目前，我国儿童高血压的诊断标准为：2～5岁>115/75毫米汞柱；5～10岁>125/80毫米汞柱；10～14岁>135/85毫米汞柱。
九、妊娠高血压受关注。
目前，我国妊娠高血压的患病率不断上升，已经达到5%～10%。妊娠高血压多见于孕20周后，尤其是孕32周后，水肿、血压升高、蛋白尿是三大典型症状。
确诊为妊娠高血压者，应在医生指导下接受正规治疗，以确保母子安全。若血压高于150/100毫米汞柱，应接受药物治疗，降压目标为130～140/80～90毫米汞柱。
十、重视筛查继发性高血压。
据统计，我国继发性高血压的患者数占高血压总人数的5%～10%。对于初诊高血压患者、年轻高血压患者和血压波动幅度大的患者，应仔细筛查有无继发性高血压。常见的继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。与原发性高血压需要终身服药不同，继发性高血压患者若能将病因去除，是可以被治愈的。
专家简介
李小鹰
解放军总医院老年心内科主任、教授、博士生导师，中华医学会心血管病分会委员，老年医学分会委员及心血管专业组组长，解放军保健医学专业委员会主任委员
医疗专长：擅长老年冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、各种心律失常、心血管急症，特别是高龄老人的心血管病危重症的诊治。
专家门诊：周二上午
特需门诊：周一下午
围产保健,高危妊娠,胎教咨询骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换
导致妊娠高血压的主要原因包括：快节奏的生活造成孕妇压力过大、孕期营养摄入不均衡、高龄孕妇数量增多等。预防的方法主要有：定期去医院做检查，以便早发现、早治疗；怀孕期间保持良好心态，避免精神过度紧张；孕前和怀孕期间应注意控制体重，切忌超重。
高血压是我国人群脑卒中和心脏病的主要危险因素，我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，我国每年有300万人死于心血管疾病，其中一半以上是高血压。
与此同时，我国高血压的患病率呈持续上升趋势，在部分省市，成人高血压的患病率高达25%。据统计，我国目前约有2亿高血压患者。其中，1.3亿人不知道自己患有高血压（“不知晓”）；在“知晓者”中，有3000万人未治疗；而在治疗者中，约3/4未得到良好控制。由此可见，我国高血压诊治的“三率”（知晓率、治疗率和控制率）均低，防控形势异常严峻。
二、新定义：高血压是一种“心血管综合征”。
新指南强调，高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾病。目前，我国门诊高血压患者合并1个、2个、3个以上危险因素者，分别占11.6%、36.1%和35.5%。高血压患者合并靶器官损害的比例较高：合并蛋白尿者占11.8%、合并血肌酐升高者占11.1%、合并左心室肥厚者占23.6%、合并心脑血管疾病和糖尿病者占10%～25%。因此，防治高血压应具有“整体观念”，要早筛查、早评估、综合干预。
三、新战略部署：强调“预防为主，战线前移”。
新指南强调，健康的生活方式可以预防高血压的进展、降低血压、控制高血压并发症的危害，并降低高血压的病死率。通过改善生活方式预防高血压的五大目标是：少吃钠盐——每人每日6克；控制体重——体重指数<24; 规律运动——每周3～5次，每次30分钟； 低脂饮食——每人每天植物油25克（半两）、肉类50～100克（1～2两）、蔬果500克，蛋类每周5个；戒烟限酒——彻底戒烟，少量饮酒（每天饮酒量的上限为白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
四、部分修订危险分层指标
在高血压的危险因素中，去除了“C反应蛋白”，增加了“糖耐量受损和/或空腹血糖受损”。在靶器官损害中，增加脉搏波速（PWV）、踝臂指数（ABI）和内生肌酐清除率（eGFR）。腹型肥胖的腰围指标修改为男性≥90厘米、女性≥85厘米。由于糖尿病已经列为冠心病的等危症，故新指南将其纳入临床疾患项目中。
五、强调规范测量血压，推荐家庭使用上臂式电子血压计。
新指南强调，要用经国际标准验证的血压计，诊室宜推荐使用水银柱血压计，家庭自测宜使用电子血压计，并强调应用上臂式血压计。诊室血压、家庭自测血压、动态血压是目前常用的三种血压测量方式。使用电子血压计时应注意：测定前30分钟不要吸烟、进餐、饮咖啡和剧烈运动；测定前，应至少安静休息5分钟；测2次，相隔至少1分钟，取两次平均值。
六、根据危险分层，制定个体化用药方案。
高血压患者在治疗前，应作综合评估，确定高血压危险分层，并制定个体化治疗方案。高危/极高危高血压患者应立即进行药物治疗，低/中危患者可随访评估数周，然后再决定是否用药。同时，所有患者均应建立良好生活方式，大多数患者需要终身服药，并常常需要2种以上的药物联合应用。
一般地说，现有的五大类降压药物（钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂）均可以作为高血压的初始和维持治疗。其中，钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂可用于一般高血压和老年高血压患者；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）可首选用于合并肾脏病、糖尿病和代谢综合征的高血压患者；β受体阻滞剂首选用于合并心绞痛、心动过速、慢性心力衰竭的患者，以及妊娠高血压患者。若条件允许，应尽量选用长效制剂和低剂量固定复方制剂。
优先推荐组合为：钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB） 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB） 利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB） 利尿剂、钙离子拮抗剂（CCB） β受体阻滞剂（BK）。
七、降压目标因人而异。
一般地说，普通高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱；大于65岁老年高血压患者的降压目标是150/90毫米汞柱；老年收缩期高血压患者，若舒张压低于60毫米汞柱、收缩压高于150毫米汞柱，宜低剂量用药，以免舒张压进一步降低而诱发心肌缺血、脑梗死等问题；伴有冠心病、心绞痛、糖尿病和慢性肾病的高血压患者的降压目标为130/80毫米汞柱；有脑出血、脑梗死病史的高血压患者的降压目标值为140/90毫米汞柱。
八、确定儿童高血压诊断标准。
近年来，我国儿童高血压的患病率在直线攀升。目前，我国学龄前儿童高血压的患病率为2%～4%，学龄儿童为4%～9%。肥胖是导致儿童高血压的主要原因，50%以上的高血压患儿伴有肥胖。
新指南指出，我国高血压的防治必须从儿童抓起，从小建立健康的生活方式是防治儿童高血压的基础。目前，我国儿童高血压的诊断标准为：2～5岁>115/75毫米汞柱；5～10岁>125/80毫米汞柱；10～14岁>135/85毫米汞柱。
九、妊娠高血压受关注。
目前，我国妊娠高血压的患病率不断上升，已经达到5%～10%。妊娠高血压多见于孕20周后，尤其是孕32周后，水肿、血压升高、蛋白尿是三大典型症状。
确诊为妊娠高血压者，应在医生指导下接受正规治疗，以确保母子安全。若血压高于150/100毫米汞柱，应接受药物治疗，降压目标为130～140/80～90毫米汞柱。
十、重视筛查继发性高血压。
据统计，我国继发性高血压的患者数占高血压总人数的5%～10%。对于初诊高血压患者、年轻高血压患者和血压波动幅度大的患者，应仔细筛查有无继发性高血压。常见的继发性高血压有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。与原发性高血压需要终身服药不同，继发性高血压患者若能将病因去除，是可以被治愈的。
专家简介
李小鹰
解放军总医院老年心内科主任、教授、博士生导师，中华医学会心血管病分会委员，老年医学分会委员及心血管专业组组长，解放军保健医学专业委员会主任委员
医疗专长：擅长老年冠心病、心肌梗死、高血压、心力衰竭、各种心律失常、心血管急症，特别是高龄老人的心血管病危重症的诊治。
专家门诊：周二上午
特需门诊：周一下午
围产保健,高危妊娠,胎教咨询骨关节疾病、关节镜技术、人工关节置换
导致妊娠高血压的主要原因包括：快节奏的生活造成孕妇压力过大、孕期营养摄入不均衡、高龄孕妇数量增多等。预防的方法主要有：定期去医院做检查，以便早发现、早治疗；怀孕期间保持良好心态，避免精神过度紧张；孕前和怀孕期间应注意控制体重，切忌超重。