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【摘要】化疗药物的联合应用在非小细胞肺癌的治疗过程中，往往会出现骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少等并发症。本文通过64例非小细胞肺癌的治疗过程中配合应用参麦注射液的疗效观察，发现参麦注射液能促进外周血象恢复，提升白细胞及血小板，对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，增加患者对化疗的耐受力。
【关键词】参麦注射液；非小细胞肺癌；骨髓保护
化疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一。化疗药物的聯合应用使许多非小细胞肺癌得到缓解。但是，在化疗过程中，骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少是常见的并发症，甚至影响到疗程的完成。2005年3月至2010年12月我们对64例非小细胞肺癌患者进行联合化疗的同时，给予参麦射液治疗，并予其他基础治疗的50例作对照，现报道如下：
1临床资料
114例均为我院内一科、内二科住院的肺癌患者，均经病理组织学检查证实为非小细胞肺癌。肺癌西医诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中诊断标准；分期按国际抗癌联盟（UICC）公布的肺癌分期标准（孙燕等主编。《临床肺癌内科手册》）。Karnofsky评分＞60分，排除严重的心、肝、肾功能损害，或血常规化验：白细胞＜4×109/L。血小板计数＜100×109/L。114例随机分为两组，治疗组64例，其中男38例，女26例，年龄40～76，平均56岁，临床分期;IIIb期39例，IV期25例，其中肺腺癌46例，肺磷癌20例；对照组50例，其中男32例，女18例，年龄44～75岁，平均58岁，临床分期：IIIb期32例，IV期18例，其中肺腺癌36例，肺磷癌14例。两组在性别、年龄、卡氏评分、临床分期、细胞分型等方面比较，差异均/显著性（P＞0.05），有可比性。
2治疗方法
两组均采用大致相同的化疗方案：泰素（Taxol）﹢卡铂(CBP)(T 135~175mg/m2静脉滴注第一天，C 30mg/m2静脉滴注第一天)，诺维本(NVB)﹢顺铂(DDP)（N 25mg/m2静脉推注，第1、8天，D 20mg/m2静脉滴注第1～5天）；健择(Genzer)﹢顺铂(DDP)（G 1000mg/m2静脉滴注第1、8天，D 20mg/m2静脉滴注，第1～5天），每个化疗方案以3周为一个周期，每2～3个周期为一个疗程。治疗组于每个化疗周期当天开始静脉滴注参附注射液50ml（三九药业有限公司生产），加入5%葡萄糖注射液250ml，每天一次，持续两周。
观察指标：化疗前、化疗后当天、7、14天观察外周血象。连续观察2个疗程，比较两组2个化疗周期的完成率。按照WTO抗癌药物常见毒副反应分级标准[1]，观察两组化疗的骨髓造血毒性分级情况。每周复查生化、肝肾功能。
统计学方法：采用t检验及 χ2检验。
3结果
3.1两组患者治疗前后不同时间外周血象测定结果见表1。外周血中WBC、Hb、PLT化疗前、化疗后当天两组比较差异无显著性，化疗7天、14天时两组均较本组化疗当天显著上升（P＜0.05）。且治疗组WBC、Hb、PLT上升幅度明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。
3.2化疗完成率治疗组2个疗程化疗完成率为90.6%（58/64）,明显高于对照组70%（35/50）。两组比较，差异有显著性（P＜0.05,P＜0.01）。
3.3两组2个疗程后骨髓造血毒性分级比较 见表2.2个化疗过程中治疗组未出现III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也明显少于对照组。
4讨论
联合化疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法。通过化疗可以使病灶缩小，病情缓解，提高生活质量，延长患者寿命。但是化疗越强、时间越长，不良反应越多，尤其是骨髓造血功能受抑制，外周血象全血细胞减少，增加继发感染、出血的机会，从而不能完成疗程。近年来有学者应用中药在肿瘤化疗中的辅助作用研究，取得了可喜成果[2-3]。参麦注射液由中医经典名方生脉饮经现代制剂加工而成，具有补气养血，生津安神的效果。现代医学研究，人参具有促进细胞生成，抑制肿瘤细胞增长的作用。人参的有效成分人参皂甙有促进骨髓粒系、红系、巨核系细胞增殖、分化及调控造血细胞与增殖、分化有关的基因表达〔2〕。本研究发现，参麦注射液能促进外周血象恢复，提升白细胞及血小板，对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，；增加患者对化疗的耐受力，很好地辅助化疗疗程的完成。在防治肺癌化疗后骨髓抑制中值得推荐使用。
参考文献
[1]程惠华等主编.肿瘤综合治疗手册，福州：福建科技出版社，2000：553
[2]陈小红等.人参皂甙对红系、粒-单核系、巨核系细胞的增殖及传导因子的诱导作用. 中国中西医结合杂志 2001；21（1）：40-42
[3]林加宝等.参麦注射液在肿瘤辅助治疗中的临床观察.浙江中西医结合杂志 2000；10（11）：653
表1 两组患者化疗不同时期血象测定结果比较（χ±S）
注：与本组化疗当天比较，*P﹤0.05；与对照组同期比较△ P＜0.05。
表2 两组2个疗程后骨髓造血毒性分级
注：与对照组比较，*P﹤0.05； **P<0.01。
【关键词】参麦注射液；非小细胞肺癌；骨髓保护
化疗是当前肿瘤治疗的重要手段之一。化疗药物的聯合应用使许多非小细胞肺癌得到缓解。但是，在化疗过程中，骨髓造血功能受抑制、全血细胞减少是常见的并发症，甚至影响到疗程的完成。2005年3月至2010年12月我们对64例非小细胞肺癌患者进行联合化疗的同时，给予参麦射液治疗，并予其他基础治疗的50例作对照，现报道如下：
1临床资料
114例均为我院内一科、内二科住院的肺癌患者，均经病理组织学检查证实为非小细胞肺癌。肺癌西医诊断标准按《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中诊断标准；分期按国际抗癌联盟（UICC）公布的肺癌分期标准（孙燕等主编。《临床肺癌内科手册》）。Karnofsky评分＞60分，排除严重的心、肝、肾功能损害，或血常规化验：白细胞＜4×109/L。血小板计数＜100×109/L。114例随机分为两组，治疗组64例，其中男38例，女26例，年龄40～76，平均56岁，临床分期;IIIb期39例，IV期25例，其中肺腺癌46例，肺磷癌20例；对照组50例，其中男32例，女18例，年龄44～75岁，平均58岁，临床分期：IIIb期32例，IV期18例，其中肺腺癌36例，肺磷癌14例。两组在性别、年龄、卡氏评分、临床分期、细胞分型等方面比较，差异均/显著性（P＞0.05），有可比性。
2治疗方法
两组均采用大致相同的化疗方案：泰素（Taxol）﹢卡铂(CBP)(T 135~175mg/m2静脉滴注第一天，C 30mg/m2静脉滴注第一天)，诺维本(NVB)﹢顺铂(DDP)（N 25mg/m2静脉推注，第1、8天，D 20mg/m2静脉滴注第1～5天）；健择(Genzer)﹢顺铂(DDP)（G 1000mg/m2静脉滴注第1、8天，D 20mg/m2静脉滴注，第1～5天），每个化疗方案以3周为一个周期，每2～3个周期为一个疗程。治疗组于每个化疗周期当天开始静脉滴注参附注射液50ml（三九药业有限公司生产），加入5%葡萄糖注射液250ml，每天一次，持续两周。
观察指标：化疗前、化疗后当天、7、14天观察外周血象。连续观察2个疗程，比较两组2个化疗周期的完成率。按照WTO抗癌药物常见毒副反应分级标准[1]，观察两组化疗的骨髓造血毒性分级情况。每周复查生化、肝肾功能。
统计学方法：采用t检验及 χ2检验。
3结果
3.1两组患者治疗前后不同时间外周血象测定结果见表1。外周血中WBC、Hb、PLT化疗前、化疗后当天两组比较差异无显著性，化疗7天、14天时两组均较本组化疗当天显著上升（P＜0.05）。且治疗组WBC、Hb、PLT上升幅度明显高于对照组，两组比较有显著性差异（P﹤0.05）。
3.2化疗完成率治疗组2个疗程化疗完成率为90.6%（58/64）,明显高于对照组70%（35/50）。两组比较，差异有显著性（P＜0.05,P＜0.01）。
3.3两组2个疗程后骨髓造血毒性分级比较 见表2.2个化疗过程中治疗组未出现III、IV期骨髓抑制，I、II期骨髓抑制也明显少于对照组。
4讨论
联合化疗是非小细胞肺癌的主要治疗方法。通过化疗可以使病灶缩小，病情缓解，提高生活质量，延长患者寿命。但是化疗越强、时间越长，不良反应越多，尤其是骨髓造血功能受抑制，外周血象全血细胞减少，增加继发感染、出血的机会，从而不能完成疗程。近年来有学者应用中药在肿瘤化疗中的辅助作用研究，取得了可喜成果[2-3]。参麦注射液由中医经典名方生脉饮经现代制剂加工而成，具有补气养血，生津安神的效果。现代医学研究，人参具有促进细胞生成，抑制肿瘤细胞增长的作用。人参的有效成分人参皂甙有促进骨髓粒系、红系、巨核系细胞增殖、分化及调控造血细胞与增殖、分化有关的基因表达〔2〕。本研究发现，参麦注射液能促进外周血象恢复，提升白细胞及血小板，对抗骨髓造血毒性及骨髓抑制，；增加患者对化疗的耐受力，很好地辅助化疗疗程的完成。在防治肺癌化疗后骨髓抑制中值得推荐使用。
参考文献
[1]程惠华等主编.肿瘤综合治疗手册，福州：福建科技出版社，2000：553
[2]陈小红等.人参皂甙对红系、粒-单核系、巨核系细胞的增殖及传导因子的诱导作用. 中国中西医结合杂志 2001；21（1）：40-42
[3]林加宝等.参麦注射液在肿瘤辅助治疗中的临床观察.浙江中西医结合杂志 2000；10（11）：653
表1 两组患者化疗不同时期血象测定结果比较（χ±S）
注：与本组化疗当天比较，*P﹤0.05；与对照组同期比较△ P＜0.05。
表2 两组2个疗程后骨髓造血毒性分级
注：与对照组比较，*P﹤0.05； **P<0.01。