探讨实时（Real-time）PCR在侵袭性曲霉病（IA）高危患者中的诊断价值，与血清半乳甘露聚糖（GM）试验比较诊断性能。
方法回顾性调查分析2008年5月至2010年12月临床疑患IA住院患者110例次，根据诊断标准将确诊IA和临床诊断IA归为感染组，共23例次，拟诊IA和非IA归为非感染组，共87例次。对其住院期间的257份血清进行Real-time PCR和GM检测，绘制Real-time PCR的受试者操作曲线（ROC），计算ROC曲线下面积，制定最佳临界值；计算单次PCR阳性在不同分级诊断中的阳性率；计算不同PCR和（或）GM诊断条件下的灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）等。采用Mc Nemar配对χ2检验对不同方法进行比较。
结果ROC曲线下面积为0.91（95% CI：0.825~0.995），最佳临界循环值为39.45。单次PCR阳性对确诊和临床诊断的诊断率分别为100%和84.2%。以单次PCR阳性、两次PCR阳性、单次GM阳性和两次GM阳性为诊断标准的Se和Sp分别为87.0%、79.3%，58.3%、97.8%，78.3%、63.2%和58.3%、82.6%。以单次、两次PCR阳性为诊断标准的Sp分别较单次、两次GM阳性显著升高（P<0.05），而Se无统计学差异；两次PCR阳性与单次PCR阳性相比Sp显著升高（P<0.05）。1次GM阳性且1次PCR阳性的Se、Sp为65.2%、89.7%；1次GM阳性或1次PCR阳性Se达100%，Sp为52.3%。
结论Real-time PCR对侵袭性曲霉病具有较高的诊断价值，其灵敏度和特异度均优于GM试验；两次PCR阳诊断侵袭性曲霉病能够提高诊断的特异度和阳性预测值。（中华检验医学杂志,2013,36:173-177）