【摘 要】
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含马兜铃酸中药的安全性备受国内外关注，是临床使用和药品监管面临的重大难题。马兜铃酸类化合物（aristolochic acid analogues，AAAs）种类繁多，已报道的约有178种，按结构类型主要分为马兜铃酸类（aristolochic acids，AAs）和马兜铃内酰胺类（aristololactams，ALs）。AAAs种类不同，毒性差异很大：AA-Ⅰ的肾脏毒性和致癌性较强，AA-Ⅱ毒
【基金项目】
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国家自然科学基金项目（82192913，82174073，82104519）； 中国中医科学院（CACMS）创新工程项目（CI2021B016，CI2021A04801，CI2021A04803）； 中国中医科学院自选项目（ZZ-13-035-10，ZZ12-001，ZXKT21018，ZXKT20022）；
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含马兜铃酸中药的安全性备受国内外关注，是临床使用和药品监管面临的重大难题。马兜铃酸类化合物（aristolochic acid analogues，AAAs）种类繁多，已报道的约有178种，按结构类型主要分为马兜铃酸类（aristolochic acids，AAs）和马兜铃内酰胺类（aristololactams，ALs）。AAAs种类不同，毒性差异很大：AA-Ⅰ的肾脏毒性和致癌性较强，AA-Ⅱ毒性低于AA-Ⅰ，而AA-IVa、AA-Ia无明显毒性。马兜铃科不同品种所含的AAAs种类和含量差异很大，有的品种如细辛、天仙藤所含的主要为无明显毒性的AAAs（如AA-IVa）。复方制剂中AAAs含量与药味占比以及制备工艺等有关，有的制剂中AA-Ⅰ含量很低或测不出。因此笔者提出“AAAs种类不同，毒性各异，并非所有AAAs都有肾毒性和致癌性。含AAAs中药的毒性不应一概而论，检控AA-Ⅰ和AA-Ⅱ是关键”的学术观点。该文提出对含AAAs中药，不应因噎废食，应加强中药的AAAs种类与含量调研分析以及毒理学研究，制定AA-Ⅰ和AA-Ⅱ的限量标准，合理用药以及科学监管的建议。
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