【摘 要】
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目的探讨髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2015年8月收治且获得有效随访的21例胫骨干多节段骨折患者资料，男15例，女6例；年龄26~71岁，平均46.0岁；骨折Melis分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型2例，ⅢA型1例，ⅢB型2例）。手术全部行闭合复位内固定，选用第3代髌上入路锁
【机 构】
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201620 上海交通大学附属第一人民医院创伤骨科,201620 上海交通大学附属第一人民医院创伤骨科,201620 上海交通大学附属第一人民医院创伤骨科,201620 上海交通大学附属第一人民医院创
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目的探讨髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折的疗效。
方法回顾性分析2012年3月至2015年8月收治且获得有效随访的21例胫骨干多节段骨折患者资料，男15例，女6例；年龄26~71岁，平均46.0岁；骨折Melis分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型4例，Ⅲ型2例，Ⅳ型2例；开放性骨折10例（Gustilo分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型2例，ⅢA型1例，ⅢB型2例）。手术全部行闭合复位内固定，选用第3代髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗。术后采用Lysholm评分评定膝关节功能。
结果21例患者术后获10~36个月（平均17.8个月）有效随访（超过3次，时间大于术后10个月），X线片检查骨痂出现时间为2~11个月（平均7.1个月）。1例患者发生骨不连。术后无伤口感染、软组织坏死和骨髓炎发生。术后2例患者出现膝关节痛，5例患者出现踝关节痛，疼痛视觉模拟评分为2~3分，对症治疗后膝关节痛于术后5个月缓解，踝关节痛3例缓解。术后10个月膝关节Lysholm评分为87~99分，平均95分。
结论经髌上入路锁定型胫骨髓内钉治疗胫骨干多节段骨折，既能有效固定涉及干骺端骨折的多端骨折，又能有效避开许多普通髓内钉应用中的不利因素，对骨折合并小腿软组织损伤者，更是一种理想、有效的治疗方法。
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