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关键词 Beta-1a 干扰素 多发性硬化 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.142
资料与方法
2004年7月～2008年4月完成用Beta-1a干扰素治疗MS的病例18例,其中男10例,女8例。年龄15～58岁,平均37.5岁。病史6个月～6年,平均2.5年。入院前都经过各种治疗如甲强龙、地塞米松、丙种球蛋白、弥可保等。因效果不佳,病情反复复发和进展而来我院治疗。治疗前视力减退9例;肌力减退从0级至V级共18例,感觉障碍14例,其中5例病人T4平面以下感觉减退、肌力减退,4例病人T6平面以下感觉减退、肌力减退。
治疗方法:一般有皮下注射、肌肉注射两种方式。皮下注射操作比较简单方便。
心理护理:消除顾虑,缓解压力,正确认识该治疗,增强战胜疾病的信心。
Beta-1a干扰素使用后会出现一些不良反应,告诉病人这些症状通常不严重,持续治疗(6～10)周后即会慢慢消失,必要时还可以使用药物来减轻症状。血液数值不正常:白细胞、血小板、淋巴球减低,甚至肝功能指数改变。
正确进行注射:可选择双臀上部、双大腿上部、腹下部、双臂上部为注射部位,八个部位轮流进行,每次的注射部位与上一次不同,注射后记录下日期、注射部位、局部及全身反应情况,以便与医生共同探讨。注射时做到采取正确的注射技巧,45°斜向刺入皮肤;消毒完全;冷藏剂搁置或双手捂一会,以便让它慢慢升温;根据注射时间表的提示进行注射Beta-1a干扰素,尽量选择腹下部脐周围;刺入针头后,缓慢推药约10秒钟,快速拔针后用无菌棉签轻轻按摩,以便药物分散;若有红肿,用冰袋消肿。
痛性强直性痉挛:本组有6例在治疗中出现痛性强直性痉挛发作。这是病人感觉最痛苦的症状。尽量要避免诱因,康复活动时间选择在抽搐发作较轻的时段,发作严重时停止康复活动。让病人卧床休息,提供一切生活护理,祛除病人身边一切危险因素。病人在使用便盆时如发生抽搐、疼痛,立即抽出便盆,防止病人损伤。治疗上我们给予卡马西平、安定口服,疼痛严重时给予曲马多肌肉注射止痛。护理上要加强病人疼痛程度及用药疗效的观察,以便于及时调整用药。治疗护理要尽量集中进行,在保证病人休息的同时要每2小时翻身拍背1次,防止皮肤损伤及褥疮的发生。 视力障碍:除了按医嘱治疗外,护理中我们告诉病人经过治疗视力是可以基本复原的,以稳定其情绪,增强其战胜疾病的信心。让病人熟悉住院和生活环境,将病人常用物品置于伸手可及处,以方便病人拿取。指导病人平时多进行眼部运动或学做眼保健操,当眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息。
膀胱功能异常:我们采取指导病人膀胱训练的方法与步骤,教会其正确的排尿方法。告诉病人尿路感染的症状、体征,保持尿道口和会阴部清洁,每天用0.5%的碘伏擦拭消毒尿道口。及时更换污染的衣裤、尿垫、床单等,采取预见性的护理,使病人感觉舒适,恢复正常的排尿形态。平常每天喝6～8杯的液体饮料,但睡觉前2小时禁饮且少饮咖啡、茶、可乐和含酒精的饮料。
饮食以低脂、低糖、高蛋白为宜。长期卧床不起应多食酸性食物,多食蔬菜,防止长骨脱钙。化疗期间为避免呕吐少吃含5-羟色胺丰富的食物,如香蕉、茄子等[4]。病人行走活动不便,要穿防滑底的鞋子,拖地后要待地面干燥后才能下床活动,所有的生活必需品放在易于拿取的地方。
结 果
EDSS评分13例改善,SNRS评分16例改善。7例病情稳定,11例病情改善。其中4例下肢瘫痪、肌力为0的病人能够独立行走。
治疗中特殊的不适症状和体征:治疗中6例出现痛性强直性痉挛发作,视力障碍4例,膀胱功能异常1例,都有不同程度的肌力减退。
讨 论
Beta-1a干扰素是治疗MS的一种新方法,能阻止疾病的进程,遏制复发,病灶控制。疗效令人鼓舞。MS患者由于具有不同的疾病表现形式及各种各样的症状,而且在疾病过程中任何两个病人的症状都不尽相同,在治疗过程中病人又出现了许多新的症状,因此,对每位患者进行综合的,具有个性特点的健康需求评价是很有必要的。护理上的重点是对出现的各种症状进行症状护理,保证治疗的顺利进行。
参考文献
1 欧阳建,倪秀石,陈兵,杨永公,范洵楠.自体造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究.中华内科杂志,2001,40(8):550-552.
2 高清文,郑明新.北京:人民卫生出版社.1997.263-267.
3 周立宁.心理指导在造血干细胞移植极期中的应用.中华护理杂志,2002.37(3):225.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.142
资料与方法
2004年7月～2008年4月完成用Beta-1a干扰素治疗MS的病例18例,其中男10例,女8例。年龄15～58岁,平均37.5岁。病史6个月～6年,平均2.5年。入院前都经过各种治疗如甲强龙、地塞米松、丙种球蛋白、弥可保等。因效果不佳,病情反复复发和进展而来我院治疗。治疗前视力减退9例;肌力减退从0级至V级共18例,感觉障碍14例,其中5例病人T4平面以下感觉减退、肌力减退,4例病人T6平面以下感觉减退、肌力减退。
治疗方法:一般有皮下注射、肌肉注射两种方式。皮下注射操作比较简单方便。
心理护理:消除顾虑,缓解压力,正确认识该治疗,增强战胜疾病的信心。
Beta-1a干扰素使用后会出现一些不良反应,告诉病人这些症状通常不严重,持续治疗(6～10)周后即会慢慢消失,必要时还可以使用药物来减轻症状。血液数值不正常:白细胞、血小板、淋巴球减低,甚至肝功能指数改变。
正确进行注射:可选择双臀上部、双大腿上部、腹下部、双臂上部为注射部位,八个部位轮流进行,每次的注射部位与上一次不同,注射后记录下日期、注射部位、局部及全身反应情况,以便与医生共同探讨。注射时做到采取正确的注射技巧,45°斜向刺入皮肤;消毒完全;冷藏剂搁置或双手捂一会,以便让它慢慢升温;根据注射时间表的提示进行注射Beta-1a干扰素,尽量选择腹下部脐周围;刺入针头后,缓慢推药约10秒钟,快速拔针后用无菌棉签轻轻按摩,以便药物分散;若有红肿,用冰袋消肿。
痛性强直性痉挛:本组有6例在治疗中出现痛性强直性痉挛发作。这是病人感觉最痛苦的症状。尽量要避免诱因,康复活动时间选择在抽搐发作较轻的时段,发作严重时停止康复活动。让病人卧床休息,提供一切生活护理,祛除病人身边一切危险因素。病人在使用便盆时如发生抽搐、疼痛,立即抽出便盆,防止病人损伤。治疗上我们给予卡马西平、安定口服,疼痛严重时给予曲马多肌肉注射止痛。护理上要加强病人疼痛程度及用药疗效的观察,以便于及时调整用药。治疗护理要尽量集中进行,在保证病人休息的同时要每2小时翻身拍背1次,防止皮肤损伤及褥疮的发生。 视力障碍:除了按医嘱治疗外,护理中我们告诉病人经过治疗视力是可以基本复原的,以稳定其情绪,增强其战胜疾病的信心。让病人熟悉住院和生活环境,将病人常用物品置于伸手可及处,以方便病人拿取。指导病人平时多进行眼部运动或学做眼保健操,当眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息。
膀胱功能异常:我们采取指导病人膀胱训练的方法与步骤,教会其正确的排尿方法。告诉病人尿路感染的症状、体征,保持尿道口和会阴部清洁,每天用0.5%的碘伏擦拭消毒尿道口。及时更换污染的衣裤、尿垫、床单等,采取预见性的护理,使病人感觉舒适,恢复正常的排尿形态。平常每天喝6～8杯的液体饮料,但睡觉前2小时禁饮且少饮咖啡、茶、可乐和含酒精的饮料。
饮食以低脂、低糖、高蛋白为宜。长期卧床不起应多食酸性食物,多食蔬菜,防止长骨脱钙。化疗期间为避免呕吐少吃含5-羟色胺丰富的食物,如香蕉、茄子等[4]。病人行走活动不便,要穿防滑底的鞋子,拖地后要待地面干燥后才能下床活动,所有的生活必需品放在易于拿取的地方。
结 果
EDSS评分13例改善,SNRS评分16例改善。7例病情稳定,11例病情改善。其中4例下肢瘫痪、肌力为0的病人能够独立行走。
治疗中特殊的不适症状和体征:治疗中6例出现痛性强直性痉挛发作,视力障碍4例,膀胱功能异常1例,都有不同程度的肌力减退。
讨 论
Beta-1a干扰素是治疗MS的一种新方法,能阻止疾病的进程,遏制复发,病灶控制。疗效令人鼓舞。MS患者由于具有不同的疾病表现形式及各种各样的症状,而且在疾病过程中任何两个病人的症状都不尽相同,在治疗过程中病人又出现了许多新的症状,因此,对每位患者进行综合的,具有个性特点的健康需求评价是很有必要的。护理上的重点是对出现的各种症状进行症状护理,保证治疗的顺利进行。
参考文献
1 欧阳建,倪秀石,陈兵,杨永公,范洵楠.自体造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床研究.中华内科杂志,2001,40(8):550-552.
2 高清文,郑明新.北京:人民卫生出版社.1997.263-267.
3 周立宁.心理指导在造血干细胞移植极期中的应用.中华护理杂志,2002.37(3):225.