手部爆炸性离断伤的显微外科治疗

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患者男,30岁.右手灭火弹爆炸伤3小时入院.查体:神清,右虎口、手掌部软组织炸开,皮肤挫裂不规则,1~5掌骨、屈指肌腱外露,拇长屈肌腱止点处断裂,拇指神经继裂,从近端抽出约7.0cm长,拇食指感觉消失、无血供,中、环、小指血供尚可,拇指桡背侧有2.0cm皮肤相连.X线片右手1~4掌骨脱位,排列紊乱,1~3掌骨骨折,拇指远节指骨骨折.诊断为:右手爆炸伤(1)右拇指大部分离断;(2)右1~4掌骨基底部开放性骨折、脱位;(3)右手掌部广泛皮肤挫裂伤;(4)拇指远节指骨骨折.
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