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目的
应用三维重建技术比较不同性别髋臼后柱内髂坐钢板置钉的安全区和安全角度。
方法收集52例成年人(男27例,女25例;年龄为18~74岁,平均47.2岁)正常骨盆的CT扫描数据,重建出骨盆3D模型。对髋臼进行增厚5 mm处理,测量放置内髂坐钢板安全区的宽度(d)和闭孔管顶点到坐骨大切迹的垂直距离(w),计算d/w的比值(r)。过髋臼中心、垂直于方形区和坐骨大切迹对装配后的髋骨进行截骨得到截面。男性在大切迹前方1.0、1.5、2.0和2.5 cm处取4点,于截面上分别测量方形区与增厚的髋臼外缘切线所成的角度∠a、∠b、∠c和∠d;女性在大切迹前方1.0、1.5和2.0 cm处取3点,测量∠a、∠b和∠c。比较男、女性之间上述参数的差异。
结果男性和女性放置内髂坐钢板安全区的d平均分别为(28.56±2.44)、(24.36±2.47)mm,r平均分别为0.61±0.07、0.54±0.05。男性置钉的安全角度∠a、∠b、∠c和∠d平均分别为88.04°±3.18°、77.81°±3.85°、68.01°±4.11°和56.81°±4.81°;女性∠a、∠b和∠c平均分别为91.29°±4.52°、76.23°±3.82°和62.79°±3.51°。男、女性之间d、r、∠a和∠c比较差异均有统计学意义(P< 0.05)。
结论以内髂坐钢板固定髋臼后柱骨折时,应考虑性别的差异,根据钢板的位置选择特定的安全角度。