探讨胸腺中树突状细胞(DC)的不同亚型分布和数量的特点及其与重症肌无力(MG)发生的相关性。
方法收集2016年1—12月在中山大学附属第一医院因心脏手术需行胸腺切除的32例患者的胸腺标本，并选取其中14例病人胸腺标本作为正常对照组；同时收集合并胸腺增生并行胸腺扩大切除术的61例MG患者胸腺标本，并选取其中8例作为MG组。利用免疫酶组织化学方式标记DC的两种亚型：浆细胞样树突状细胞(pDC)和经典树突状细胞(cDC)；观察两种DC亚型在胸腺中的分布情况；通过使用图像分析软件，统计DC亚型在不同胸腺结构中的数量，并计算其相应的密度；通过与同年龄段正常胸腺的比较，阐明MG患者增生胸腺中DC亚型的分布和密度特点。
结果(1)通过CD123和CD11c染色可分别标记pDC和cDC这两种DC的亚型；对照组两种DC亚型在皮质和髓质均有分布，但大多数分布于髓质区[胸腺皮质中pDC的密度为(34±6)/mm2(n＝14)，髓质中pDC的密度为(247±35)/mm2(n＝14)；皮质中cDC的密度为(21±4)/mm2(n＝14)，髓质中cDC密度为(123±16)/mm2(n＝14)]。(2)MG患者胸腺皮髓质中pDC的密度较正常组低[皮质pDC：(39±10) /mm2比(29±5)/mm2；髓质pDC：(279±48)/mm2比(236±49)/mm2]；MG患者胸腺皮质中cDC的密度与正常对照组无明显差异[(17±6)/mm2 比(21±6)/mm2]；但髓质中cDC升高[(110±18)/mm2比(194±28)/mm2]，两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)MG患者胸腺髓质(除去生发中心)的cDC密度高于对照组胸腺髓质[(110±18)/mm2 比(187±29)/mm2]，但差异无统计学意义(P＝0.059 9)；MG患者胸腺生发中心的cDC密度较胸腺髓质平均cDC明显增高[(203±44)/mm2 比439±69/mm2]，且差异有统计学意义(P<0.05)。
结论MG患者胸腺髓质中cDC密度明显增高，尤其集中于异位生发中心中及其周围，这提示cDC可能在MG"病灶"的形成和维持中起重要作用。