【摘要】 目的 观察生脉注射液辅助治疗儿童哮喘的疗效。方法 将95例哮喘患儿随机分为对照组和治疗组,两组缓解期均给予舒利迭治疗,哮喘发作期给予吸氧、氨茶碱、地塞米松治疗,治疗组在对照组的基础上加用生脉注射液,5 d为一疗程,输液时加强巡视和护理,严防不良反应发生,并记录临床控制的患者数,哮喘发作持续时间、治疗天数。结果 治疗组和对照组在治疗1年后观察,结果显示治疗组临床控制率及哮喘发作持续时间、治疗天数较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论 生脉注射液辅助治疗哮喘患儿有利于缓解哮喘症状,改善机体缺氧,有利于病情恢复。
　　【关键词】生脉注射液;辅助;儿童哮喘
　　
　　The assist effect of Shengmai injection on children with asthma
　　PANG Shu min,LIAO Pei yuan,WANG Xu ling.Department of Pediatrics,the Centrol People’s Hospital of Tengzhou,Tengzhou,Shandong,277500,China
　　【Abstract】 Objective To study the assist effect of Shengmai injection on children with asthma.Methods 95 children with asthma were divided into two groups,namely treatment group and control group.All cases were treated with seretide in silent period and aminophylline、dexamethasone in seizure period,and Shengmai injection were added to cases in treatment group in acute asthmatic seisure,a period of treatment is five days.Meanwhile,to observe the number of the controlled cases,continuous time while seizure beginning and treatment time of asthmic seisure in two groups.Results The number of controlled cases,continuous time and treatment time of asthmatic seisure were siginificantly decreased in treatment groupthan those in the controll group(P<0.05).Conclusion Shengmai injection is for recovery of asthma.
　　【Key words】 Shengmai injection;Assist; Children asthma
　　
　　支气管哮喘(简称哮喘)是儿科常见疾病,其临床特点为慢性或反复发作的咳嗽和喘息,近年流行病学发现儿童哮喘的发病率有上升的趋势。哮喘不仅是严重影响儿童的学习和生活,威胁儿童的健康和生命的疾病,也是发展为成人哮喘及肺心病的潜在危险。因此,早期正确诊断和治疗儿童哮喘,对防止肺功能不可逆损害的发展、提高哮喘儿童就学率和生活质量均十分重要[1]。随着国内学者对生脉注射液药物作用研究的深入,其临床应用也越来越广泛。2005年4月至2008年4月,笔者静脉应用生脉注射液辅助治疗哮喘患儿43例,临床观察1年,现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 两组哮喘患儿中,男60例,女35例,年龄3~8岁,平均年龄(5.3±0.8)岁,均符合1998年哮喘协作组所制定的标准[2]。所有病例按随机化原则分为两组:治疗组43例,对照组42例。两组哮喘儿童的年龄分布、性别、哮喘的发作严重程度无显著差别(P>0.05)。
　　1.2 方法及护理
　　1.2.1 两组患儿在病情缓解期常规应用舒利迭干粉吸入治疗,急性发作期对照组常规给予吸氧、静滴氨茶碱和糖皮质激素,吸入短效β2受体激动剂(沙丁胺醇气雾剂),治疗组在对照组治疗基础上加用生脉注射液10~20 ml于5%葡萄糖注射液100~200 ml,1次/d,静脉滴注,5 d为一疗程。输注生脉注射液时护士应加强巡视,防止外渗;注意配伍禁忌,密切观察中药针剂其变色、结晶、沉淀,不良反应等变化,做好详细记录,嘱家长协助密切观察患儿搔抓、喘憋、加重等异常情况,发现过敏现象及时采取抢救措施。抢救室配有中心供氧、吸引、心电监护仪、气管插管、人工呼吸机等抢救器械均处于备用状态。将哮喘发作哮鸣音持续时间定为哮喘发作持续时间。
　　1.2.2 临床观察指标 观察并比较两组患儿的疗效评价及患儿哮喘发作持续时间、治疗天数。
　　1.2.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件采用χ2检验,两样本均数t检验进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　根据1998年儿童哮喘防治常规的支气管哮喘疗效判定标准[2],两组患儿疗效评价见表1,两组患儿哮喘发作持续时间、治疗天数见表2。应用生脉注射液期间无不良反应发生。两组治疗的有效率均达100%,临床控制率治疗组为83.7%,对照组为64.3%,治疗组与对照组的临床控制率判定经统计学处理有显著差异(P<0.05),有统计学意义,以生脉辅助治疗为优;两组患儿哮喘发作持续时间及治疗天数经统计学处理有显著差异(P<0.01),有统计学意义。
　　表1
　　两组患儿有效例数(例,%)
　　疗效判定治疗组(n=43)对照组(n=42)
　　临床控制36(83.7)27(64.3)
　　显效5(11.7)9(21.4)
　　有效2(4.6)6(14.3)
　　无效0(0)0(0)
　　注:两组控制率比较:P<0.05;两组总有效率比较:P>0.05
　　表2
　　两组患儿哮喘发作持续时间及治疗天数比较(x±s)
　　组别例数发作持续时间发作时治疗天数
　　治疗组432.90± 0.268.80± 2.32
　　对照组423.70± 0.6513.70± 6.86
　　t7.484.43
　　P<0.01<0.01
　　注:两组发作持续时间比较:P<0.01;两组发作时治疗天数比较:P<0.01
　　3 讨论
　　哮喘急性发作时,由于气道高反应性增强,导致机体缺氧和二氧化碳储留,严重病例,尤其哮喘持续状态,可由于肺动脉痉挛而致右心负荷增加,以及严重低氧血症导致心功能衰竭。李建华等[3]观察到,对慢性肺心病患者常规治疗加生脉注射液,在改善心功能的同时,可使肺第1秒用力呼气量、最大呼吸中期流量、最大呼气流速和1秒用力呼气量占用力肺活量的百分率均显著升高。因此儿童哮喘应用生脉注射液辅助治疗可有效改善肺脏功能。
　　生脉注射液为中药制剂,成分为红参、麦冬、五味子,可益气养阴,复脉固脱,并且有降低血液黏度和血小板聚集,抑制血栓形成,有扩张血管、改善微循环障碍、兴奋肾上腺皮质功能[4],增强机体对缺氧的耐受力,延长常压缺氧下机体生存时间,提高心肌耐缺氧能力,参与体内自由基代谢的调节及清除氧自由基的作用[5],保护心肌,对抗缺氧损伤。另外,人参、麦冬可提高机体细胞及体液免疫功能,同时麦冬还对葡萄球菌、大肠杆菌等有较强的抑制作用,五味子可减轻呼吸肌负荷,有利于改善呼吸衰竭[4]。生脉注射液对抗组胺所致的平滑肌痉挛,缓解过敏反应,提高人体对缺氧的耐受能力[6]。动物实验还证实生脉注射液可改善肌细胞的物质能量代谢,增加膈肌横截面积,促进膈肌收缩力的增强,从而显著提高PaO2,降低PaCO2,避免发生呼吸衰竭[4]。
　　本研究结果显示:在儿童哮喘急性发作期,辅以生脉注射液治疗,治疗组在临床控制率、哮喘发作持续时间、发作时治疗天数均优于对照组,差异有显著性(P<0.05),能明显降低哮喘发作持续时间和发作时治疗天数,并具有较高的临床控制率,说明生脉注射液可明显对抗组胺所致的平滑肌痉挛,缓解过敏反应,改善肺循环障碍,改善肺功能,增强机体对缺氧的耐受力,从而改善机体缺氧状况,有利于缓解病情。值得临床进一步研究应用。
　　
　　参考文献
　　[1] 孔祥英.儿童哮喘防治中的几个问题.实用儿科临床杂志,2006,21(16):1043.
　　[2] 全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志,1998,36(12):747 750.
　　[3] 李建华,冯彦刚.生脉注射液治疗慢性源性心脏病31例临床观察.华北煤炭医学院学报,2004,6(2):152 153.
　　[4] 王永,石春明,刘勇.生脉注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效.中国新药杂志,2007,16(16):1298 1300.
　　[5] 余庆皋,王晓春,钟飞.不同剂型生脉散对氧自由基清除作用的比较.吉首大学学报,2007,28(3):123 125.
　　[6] 钟冬梅.生脉注射液改善慢性阻塞性肺病患者免疫功能的疗效观察.华西药学杂志,2002,17:315.