1、病因 乳头末端是奶牛乳头最常发生损伤的部位。乳头末端的损伤可能会影响括约肌、乳头管或者两者都受影响。损伤可能是牛自己同侧后肢的趾或悬蹄踢伤造成，或者是由于邻近牛踢到乳头造成。这种损伤最易发生于乳房易摆动或乳房支持结构功能丧失的牛。急性损伤会引起末端乳头基层和括约肌炎症、出血和水肿。然后是乳头末端软组织肿胀，机械地干扰奶从乳头管正常下泄。另外，乳头管上皮和角质层可能会开裂、压碎、撕裂、部分翻入乳头池，或部分由乳头末端翻出。可能会出现明显的乳头远端皮肤撕裂，但通常不会有此现象。如果有撕裂一般在乳头末端。
　　反复或慢性乳头末端损伤与挤奶器功能的缺陷有关，如挤奶压力的增加等。
　　除创伤性损伤外，乳头末端溃疡也可能是个体或一定范围内群体奶牛的普遍问题。火山口样溃疡内充满干的渗出物和痂使得挤奶非常困难并容易诱发乳房炎。许多因素都可以导致乳头末端损伤，如乳头药浴、过高的挤奶压力和机械擦伤等，但确切的造成损伤的原因却难以确定。
　　2、症状 远端乳头有痛感的软组织肿胀是急性乳头末端损伤的主要症状。皮肤可能会出血或水肿，母牛对乳头末端被触动非常反感并拒绝挤奶。由于挤奶的机械干扰和疼痛引起的不愿下奶的共同作用导致病乳区的挤奶不完全。乳房炎是有乳头末端损伤并挤奶不完全的母牛经常发生的严重的后遗症。所以，如果母牛的乳头管生理防御机制受损时，容易诱发乳房炎。
　　慢性乳头末端损伤有急性损伤史和随后的持续挤奶困难。乳头末端触诊可检查到括约肌的纤维化或是在乳头管的背侧和乳头池的腹侧括约肌有肉芽组织。疼痛在慢性乳头末端损伤不像在急性损伤那么明显。
　　3、治疗 急性乳头末端损伤的治疗应该针对损伤本身和可能造成进一步损伤的管理因素，如过于拥挤、缺少垫草和挤奶器的问题等。
　　对症消炎治疗和减少乳头末端的进一步损伤，每一处损伤要分别诊断。如果挤奶非常困难，最好避免机械挤奶，在其他乳区机械挤奶的同时使用乳头导管，每天2次有效挤奶。当使用乳头导管时，必须非常小心避免乳头乳池的微生物的外源接种。因此，必须轻轻擦洗乳头末端，用酒精消毒后，再插入灭菌的导管。在奶挤净之后，乳头末端要像通常那样进行药浴，并在l0min后重复1次。
　　此外，用浓硫酸镁的温溶液中浸泡受伤的乳头可以减缓水肿和炎症。每天2次，每次5min。也可以在受伤乳头端局部使用二甲亚砜。
　　在急性乳头末端损伤3～7天后可望逐步恢复正常挤奶。对持续影响挤奶的亚急性或慢性损伤必须进行外科手术。由于对已受伤害的括约肌和乳头管的任何锐性损伤只能造成更严重的急性炎症和出血以及随后的纤维化，所以在急性乳头末端损伤时应避免外科手术。
　　在外科手术前，乳区应该充满奶汁。应给母牛静脉注射20U的催产素使乳区膨胀。如果乳区没有充足的奶汁，就不可能确切估计有多少阻塞物己被去除。乳头要清洗干净，并用酒精消毒。术前要对母牛进行保定或给予镇静剂。用切牛乳头的柳叶刀(最好选用有钝头的单刃小刀)通过夹角为90°的4个切口切掉阻塞物。切口要深入上面(背侧)括约肌但要逐渐变窄，以防切到远侧括约肌或乳头末端。使用硝酸银棒，减少术后出血，以便缓解可能会妨碍挤奶的术后炎症和水肿。
　　挤压造成乳头末端损伤偶尔可观察到乳头管黏膜脱出的例子。这种组织应该切得与乳头末端平齐，然后用乳头导管轻轻插入以便使翻入乳头管的组织复位。
　　在治疗乳头末端纤维化时，知道“切除多少”既可以达到短期效果，又可避免由于后期病症复发而导致重新
　　手术是很必要的。如果对此有怀疑的话，最好保守一些，因为手术是可以重复的。
　　对特定乳头的反复性乳头末端损伤需要确定其原因，如果发现内侧悬蹄是致病原因，切掉悬蹄可以防止将来进一步伤害。乳房极端下垂可致使乳头末端反复损伤的母牛通常要淘汰。
　　乳头末端坏死或溃疡是非常难控制的，轻轻浸湿痂皮并将它去除对于挤奶是非常必要的。用甘油或羊毛脂柔和地浸湿乳头软化痂皮对病畜是有益的。当牛群中不止一头牛出现乳头末端坏死时，就需要仔细检查挤奶器和挤奶方式以排除过高的真空压力以及乳头药浴液或垫草中的物理或化学性刺激物。
　　李广丽 沈 玲(黑龙江省富锦市畜牧局动物检疫站)