【摘 要】
：
目的 探讨在行扩大胰十二指肠切除联合血管切除术中应用肝动脉(HA)或肝固有动脉(PHA)与肠系膜上动脉(SMA)吻合、髂内静脉(IIV)与肠系膜上静脉(SMV)或门静脉(PV)吻合应用的可
【机 构】
：
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院介入科,江苏省宿迁市卫生学校解剖学教研室
论文部分内容阅读
目的 探讨在行扩大胰十二指肠切除联合血管切除术中应用肝动脉(HA)或肝固有动脉(PHA)与肠系膜上动脉(SMA)吻合、髂内静脉(IIV)与肠系膜上静脉(SMV)或门静脉(PV)吻合应用的可行性.方法 解剖20具成人尸体的HA、PHA、SMA、SMV、PV、左IIV及右IIV,测量各血管长度、血管壁厚度和血管直径；用多层螺旋CT扫描、磁共振血管成像、彩色多普勒、选择性动脉造影检测20例胰头癌患者和本组5例患者的上述血管,并进行比对.根据比对结果,对5例已经发生血管浸润的胰头癌行扩大胰十二指肠切除术,行HA或PHA与SMA、IIV与SMV或PV吻合重建.结果 尸体的HA-PHA长度为(5.50±1.50) cm,血管壁厚度为(0.20±0.01)mm,血管直径为(5.02±1.32) mm；SMA长度为(4.00±1.00) cm,血管壁厚度为(0.21±0.01) mm,血管直径为(6.05±1.06) mm.左IIV、右IIV及PV主干或SMV血管直径分别为(11.06±0.16) mm、(11.10±0.13) mm及(11.56±0.20) mm；左IIV、右IIV及PV主干或SMV的管壁厚度分别为(0.10±0.01) mm、(0.10±0.02) mm和(0.10±0.02) mm.活体多层螺旋CT扫描、磁共振血管成像、彩色多普勒、选择性动脉造影显示HA或PHA和SMA管壁厚度及血管直径分别稍比尸体解剖大0.1mm和0.3mm,差异均无统计学意义(P＞0.05),而HA-PHA的长度比SMA长1～2 cm (P＜0.05).5例行扩大胰十二指肠切除术同时联合HA或PHA和SMA、IIV和PV或SMV切除重建患者的生存期均长于同期姑息性或放弃手术者,无一例发生远期并发症.结论 有血管侵犯的胰头癌不是根治术的绝对禁忌证；就本组5例扩大胰十二指肠切除联合血管切除重建的患者比同期发生血管浸润的胰头癌仅施行探查或姑息性手术的33例患者生存时间而言,前者生存时间明显延长；HA或PHA和IIV是最好的自体血管代用材料,没有明显增加术后并发症；熟识尸体局部解剖结构对手术医生有一定的指导性意义.
其他文献
心脏特异转录因子是指主要在心肌细胞中表达的关键的转录活化因子,调控编码心肌细胞结构蛋白或调节心脏基因蛋白的表达.目前研究较多的心脏特异转录因子有Nkx2.5、MEF2C、Irx
Hepatolithiasis is a common disease in China with a high rate of residual stones up to 30％-90％ after surgery.Patients often require re-operation because the high
目的 探讨氧气吹拂法联合松花粉、蜂蜜治疗放疗性口腔溃疡的临床疗效.方法 将90例放疗并发口腔溃疡的患者采用随机数字表法分成观察组和对照组各45例.观察组采用吹氧联合松花
目的:探讨有限切开经三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internallocking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折临床效果.方法:自2006年3月至2010年8月采用经肩
以家庭为中心的护理已被美国、加拿大及欧美国家的一些医疗组织一致认同为儿科护理的最佳模式,各项研究已取得长足进展,其优势也得到了广大研究者的认可.在美国,很多病房已采
目的:探讨骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者行正颌手术后,口腔功能间隙面积的改变,了解口腔功能间隙与牙颌畸形发生的关系,为正颌临床诊断治疗提供有益的参考.同时研究口腔功能间隙
患者男,35岁,临床上以反复发作性肢体抽搐伴意识障碍20余年入院.查体:神经系统检查阴性,长期在外院服用抗癫痫药物治疗,症状控制良好,一直未行检查,于2010年3月就诊当地医院
目的 探讨亚低温对创伤性脑损伤患者脑脊液髓鞘基本蛋白(MBP)水平的影响.方法 36例重型颅脑损伤患者,随机分为亚低温治疗组及常温治疗组,在不同时间点评价颅内压变化、GOS预
肝门胆管癌为胆管系统较为常见的恶性肿瘤之一,明确诊断后如不进行及时有效的治疗,其生存时间一般为6个月左右.多数文献报道[1～3],手术切除为肝门胆管癌的首选治疗.但因术前对
目的 结合文献探讨2例经尿道等离子体前列腺切除(PKRP)高龄重度前列腺增生(BPH)术后发生严重尿脓毒症患者的诊疗体会.方法 2例年龄超过80岁的BPH患者,PKRP后发生严重尿脓毒症