探讨SMT-Ⅱ可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管的安全性及有效性。
方法收集2015年1月至2016年12月北京朝阳医院京西院区急诊入抢救室时符合入选条件的经口气管插管的90例患者资料，随机分成SMT-Ⅱ可视喉镜和Macintosh型直接喉镜组(每组45例)，均给予气管插管接呼吸机辅助通气治疗。入组前评估患者面罩通气困难(DMV)独立危险因素评分、Wlison综合风险评分、Cormack-Lehane分级、张口度、甲颏间距。记录声门显露时间、导管置入时间、一次插管成功例数、并发症、插管前、声门显露时、导管置入时、导管置入后5 min、导管置入后10 min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。计量资料组间比较采用配对t检验，两组不同时间点数据的比较采用重复测量方差分析，计数资料组间比较采用χ2检验。
结果两组患者性别、年龄、体重、身高、DMV独立危险因素评分、张口度、Wlison综合风险评分、甲颏间距组间的差异均无统计学意义(χ2＝0.045、t＝－0.367、t＝0.684、t＝0.511、t＝0.330、t＝－0.724、t＝1.219、t＝1.034，P值均>0.05)。SMT-Ⅱ可视喉镜组和Macintosh型直接喉镜组Cormack-Lehane分级≤Ⅱ级的患者分别有44例和14例，差异有统计学意义(χ2＝52.096，P<0.01)；SMT-Ⅱ可视喉镜组和Macintosh型直接喉镜组的声门显露时间、导管置入时间、气管插管一次置管成功率别为(15.0±1.0)s和(24.2±3.4)s、(31.6±4.3)s和(12.7±0.9)s、100%和84.4%，差异均有统计学意义(t＝－26.319、t＝－21.698、χ2＝5.577，P值均<0.05)；SMT-Ⅱ可视喉镜组牙齿脱落0例，咽部出血1例；Macintosh型直接喉镜组牙齿脱落6例，咽部出血9例，差异有统计学意义(χ2＝4.464、χ2＝5.513，P值均<0.05)。SMT-Ⅱ可视喉镜组插管前、组声门显露时、导管置入时、导管置入后5 min、导管置入后10 min的MAP分别为(84.8±3.3)、(89.2±3.6)、(90.8±3.6)、(86.6±3.4)、(85.4±3.6)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，Macintosh型直接喉镜组分别为(85.8±3.1)、(91.9±3.4)、(96.1±2.9)、(90.0±2.5)、(86.5±2.9)mmHg，两组5个时间点MAP的变化有统计学意义(F＝16.619，P＝0.000)；SMT-Ⅱ可视喉镜组5个时间点HR分别为(77.4±4.3)、(80.8±4.3)、(83.3±4.9)、(78.8±4.2)、(76.9±4.2)次/min，Macintosh型直接喉镜组分别为(75.7±4.0)、(85.3±4.4)、(90.7±4.4)、(84.3±4.1)、(78.3±4.2)次/min，两组5个时间点HR的变化有统计学意义(F＝15.857，P＝0.000)。
结论SMT-Ⅱ可视喉镜在急诊困难气道经口插管中能缩短声门显露和导管置入时间、提高一次性插管成功率，且对血流动力学影响和机体产生的应激反应程度轻，并发症的发生率低。