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肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是以严重肝脏疾病和（或）门体分流所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，以神经精神症状为主。HE是重症或晚期肝病、某些肝胆疾病术后常见的并发症，是肝脏解毒功能不全和衰竭的表现，其发病机制目前尚未完全阐明，多年来仍停留在几个假说的研究中，也罕见新假说提出。很多学者在原有假说基础上深入研究，发现体内某些代谢产物异常并出现相应临床表现，主要与脑组织的功能和代谢障碍有关。这些研究是对几个经典假说的重要补充。本综述报道了近几年HE发病机制研究的最新进展，为进一步研究HE的临床预防与治疗提供新的思路。