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目的
探讨基于4DCT的0%时相(CT0)及50%时相(CT50)刚性配准(RIR)与形变配准(DIR)所构建的保乳术后瘤床体积及位置的差异。
方法纳入44例保乳术后行4DCT定位扫描的乳腺癌患者，由同1名放疗科医师分别基于CT0及CT50图像勾画GTV及金属夹。CT0及CT50分别运行RIR与DIR，在CT0上勾画的GTV及金属夹分别通过DIR与RIR映射到CT50。以相似度指数(DSC)、三维空间方向上靶区中心点的位移等指标评估DIR在靶区位置和形态上是否能有效改善CT0及CT50的匹配度。
结果RIR与DIR的平均DSC分别为0.86±0.04、0.87±0.04(P＝0.000)。RIR在三维空间靶区中心点的位移明显大于DIR (1.22 mm∶1.10 mm，P＝0.000)。在前后方向上GTV及金属夹位移通过RIR的范围明显大于DIR (P＝0.000)，但在左右及上下方向RIR与DIR的GTV及金属夹位移范围相近(P均>0.05)。
结论DIR可以改善4DCT的CT0及CT50配准时靶区的重合度。基于DIR测量呼吸运动所致的GTV及金属夹在前后方向上的位移明显优于RIR。