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目的
调查我国2009至2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的药物敏感性及分子流行状况。
方法挑选2009至2016年中国细菌耐药监测研究项目收集的肺炎克雷伯菌中厄他培南耐药菌株为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），采用美国临床实验室标准协会（CLSI）推荐的平皿二倍稀释法检测14种抗菌药物对其最低抑菌浓度（MIC）。改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）和EDTA改良碳青霉烯灭活试验（eCIM）法检测CRKP中碳青霉烯酶；PCR扩增检测碳青霉烯酶基因。多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测不同菌株的同源性。
结果在2 502株肺炎克雷伯细菌中筛选出193株CRKP。193株CRKP除对多黏菌素E（4.0%）、替加环素（7.3%）、磷霉素（25.4%）、阿米卡星（38.3%）和米诺环素（38.9%）的耐药率低于40%，对其余9种抗菌药物耐药率均高于65%。其中143株（74.1%）检测出碳青霉烯基因，最多的分别是blaKPC-288株（45.6%）和blaNDM-1 40株（20.7%）。126株产KPC-2和NDM-1型碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株包含33个ST型，以ST11（59.5%）为主。所有ST11菌株均产KPC-2型碳青霉烯酶。受检菌株经PFGE指纹图谱分析共得到111种克隆，其中12种含有2株或以上同克隆菌株。
结论2009至2016年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率不断上升，临床医护人员应采取合理措施加强对CRKP的耐药性监测，控制其在全国范围内的传播。