【摘 要】
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目的 探讨床旁即时超声（POCUS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年12月在我院因STEMI急诊行经皮冠状动脉介入治疗的患者234例，平均年龄（58.2±13.9）岁，其中男性178例（76.1%）,女性56（23.9%）,分为对照组（n=194）和事件组（n=40）。收集患者基本临床资料，入科时均
【基金项目】
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河南省科技攻关计划（联合共建）项目（LHGJ20191113）；
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目的 探讨床旁即时超声（POCUS）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性分析2019年5月至2021年12月在我院因STEMI急诊行经皮冠状动脉介入治疗的患者234例，平均年龄（58.2±13.9）岁，其中男性178例（76.1%）,女性56（23.9%）,分为对照组（n=194）和事件组（n=40）。收集患者基本临床资料，入科时均行POCUS检查，包括下腔静脉超声、心脏超声，所有患者均进行规范的内科治疗，记录住院期间MACE,比较事件组和对照组POCUS资料，应用二分类Logistic回归模型分析院内MACE的独立危险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析POCUS对院内MACE的预测价值。结果 事件组患者三尖瓣环收缩期位移（mm:15.4±4.5 vs.17.7±4.3,P＜0.05）、三尖瓣环收缩期运动峰速度[cm/s:10.4（9.6,12.2）vs.12.0（10.5,14.0）,P＜0.05]、二尖瓣环收缩期位移（mm:8.64±3.35 vs.11.7±3.4,P＜0.001）、左室流出道速度时间积分（VTI）[cm:13.2（11.4,14.4）vs.15.0（13.0,18.3）,P＜0.05]、左室射血分数[50.0（37.0,57.0）%vs. 55.0（50.0,60.0）%,P＜0.05]低于对照组，二尖瓣舒张早期血流峰速度[E（cm/s）:81.8±14.4 vs. 68.2±16.6,P＜0.01]、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣舒张晚期血流峰速度（E/A）[1.36（0.92,1.71） vs. 0.89（0.74,1.21）,P＜0.01]、二尖瓣舒张早期血流峰速度/二尖瓣环舒张早期运动峰速度（E/e′）[8.8（7.6,14.9） vs. 8.0（6.5,9.8）,P＜0.05]、E/VTI[6.46（4.88,7.99）vs. 4.35（3.45,5.12）,P＜0.001]高于对照组，两组患者其他POCUS资料均差异无统计学意义（P均＞0.05）。Logistic回归分析显示，Killip分级（OR=2.361,95%CI 1.231～4.525,P=0.010）、E/VTI（OR=1.536,95%CI 1.024～2.303,P=0.038）是STEMI患者院内MACE的独立危险因素。E/VTI与Killip分级呈正相关（相关系数为0.560,P＜0.001）。ROC分析显示，E/VTI对STEMI患者院内MACE预测的曲线下面积为0.824,95%CI 0.726～0.921,截断点为4.75（s-1）时，敏感度为88.2%,特异度为67.5%。结论 E/VTI是STEMI患者院内MACE的独立危险因素，对STEMI患者院内MACE具有较好的预测价值。
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