探讨羟乙基淀粉治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔高压(IAH)患者对早期腹腔压力(IAP)及炎症因子水平的影响。
方法回顾性分析2007年11月至2013年10月武汉协和医院胰腺外科收治的55例SAP合并IAH患者的临床资料。患者入院后均采用非手术常规治疗。根据液体复苏方式的异同将患者分为研究组(24例)和对照组(31例)。研究组患者使用乳酸林格溶液联合6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行容量复苏；对照组患者仅使用乳酸林格溶液容量复苏。分析两组患者入院后1～8 d的IAP、APACHEⅡ评分以及血清炎症因子水平的变化。
结果两组患者的基本情况具有可比性。研究组入院后5～8 d患者的IAP较对照组显著下降[(10.2±2.9)、(8.8±2.9)、(7.9±2.5)、(6.9±2.6)mmHg比(11.9±2.7)、(10.5±2.7)、(9.5±2.4)、(8.6±2.5)mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa]，差异有统计学意义(P值均<0.05)；两组平均APACHEⅡ评分无显著差异，但入院后5～8 d相对基线的下降幅度研究组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；入院后8 d研究组患者血清IL-1、IL-8水平显著低于对照组[(15.1±13.7)μg/L比(23.6±13.5)μg/L，(11.2±12.8)μg/L比(23.8±27.9)μg/L]，差异有统计学意义(P值均<0.05)；入院后4、8 d研究组患者的TNF-α水平显著低于对照组[(31.9±12.1)μg/L比(43.4±22.4)μg/L，(24.2±12.8)μg/L比(35.1±15.3)μg/L]，差异有统计学意义(P值均<0.05)。
结论早期使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液联合乳酸林格溶液进行液体复苏有助于改善SAP合并IAH患者的IAP及APACHEⅡ评分，并下调IL-1、IL-8及TNF-α水平。