论文部分内容阅读
目的
分析经尿道精囊镜技术治疗顽固性血精及射精管梗阻性无精症、少弱精症的效果。
方法回顾性分析2013年11月至2016年1月福建医科大学附属第一医院男科采用经尿道精囊镜技术治疗的56例顽固性血精及射精管梗阻性无精症、少弱精症患者。其中顽固性血精30例，病程6～36个月，敏感抗生素治疗>4周效果欠佳；射精管梗阻性无精子症24例，极重度少弱精症2例。术前均行经直肠前列腺、精囊彩超及盆腔MRI检查，其中精囊扩张28例，射精管扩张18例，精囊及射精管扩张7例，精囊扩张合并射精管囊肿2例，双侧射精管扩张合并前列腺小囊囊肿1例。入院后行经尿道精囊镜治疗，术后≥3个月随访评估手术疗效。
结果所有患者均成功完成手术，手术时间为30～148 min。30例血精患者术后平均随访时间为9.7个月( 3.0～13.0个月)，精囊内均发现炎性改变或暗红色果冻样物，其中20例可见前列腺小囊、射精管或精囊结石。26例(26/30，86.7%)患者经过1～6次射精后，血精消失或减轻，4例(4/30，13.3%)仍有血精。24例射精管梗阻性无精症患者术后16例(16/24，66.7%)精液中检出精子，但其中3例术后6个月再次复查无精子，考虑再梗阻；8例患者(8/24，33.3%)多次复查精液至术后>12个月仍未发现精子。2例射精管梗阻性极重度少弱精症术后1、3个月复查精液常规较前明显提高。随访期内未发现患者配偶妊娠。1例患者术后发生阴囊水肿。所有病例术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。
结论经尿道精囊镜技术是诊治顽固性血精有效方法，而对于射精管梗阻性无精症、少弱精症，应严格选择病例，谨慎操作。