患者23岁，女，因“人流术后反复阴道流血1月余”于2012年9月13日入院。G4P1，2008年人流一次，2010年剖宫产一次，2012年1月因剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠在我院行阴式子宫切口疤痕妊娠物清除术。1个月前在当地因“稽留流产”行人流术（具体不详），自诉术中出血多，约300ml，予加强宫缩后阴道流血减少，但仍反复阴道流血，淋漓不尽，曾在当地医院行B超检查宫内膜回声欠均，予口服中药治疗，效果不佳。入院前查血HCG6249IU/L，B超示子宫前壁下段片状回声区。入院查体：下腹部见一约10c m的横行疤痕，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查：阴道畅，内见少量积血，宫颈光滑，常大，无着色，子宫前位，如孕6周，活动一般，无压痛。双侧附件区未扪及异常。入院后超声科会诊：子宫前壁下段见不规则混合性回声团，大小4c m ×1.9c m，其下缘距宫颈外口约2.5c m，与肌层分界不清，内回声不均，光团未见明显外凸，周边及内部见丰富血流信号，R I0.44，光团处子宫前壁肌层最薄处约0.16cm。入院诊断：子宫疤痕妊娠。血HCG高，光团血流丰富，予MTX50mg肌注，3天后查血HCG1563IU/L，无手术禁忌，在静脉全麻下行B超监护下宫腔镜子宫下段疤痕妊娠物清除术。见宫颈内口前壁向前凹陷，大小约3cm×2cm×1cm，内见一紫蓝色肿物，表面少许血管分布(图1)，考虑子宫切口疤痕妊娠物残留，双极电刀切除肿物(图2、3)。术后予预防感染治疗，术后3天出院。门诊监测血HCG持续下降，于术后2周HCG降至正常。病理回报示：胎盘绒毛组织。