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目的 探讨皮质下缺血性抑郁(SID)患者的血管危险因素与认知损害.方法 选择35例SID患者(SID组)、37例皮质下缺血性血管病不伴抑郁患者(SIVD组)、40名正常对照(NC组)为研究对象.SID组和SIVD组来自2010年10月至2011年9月安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊患者,NC组来自同期健康体检老年人.使用Framingham评分对血管危险因素进行评定；采用老年抑郁量表(GDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、画钟试验(CDT)等对抑郁症状和认知功能进行评定.结果 SID组[(12.3±4.7)分]和SIVD组[(13.5±3.4)分]的Framingham评分均显著高于NC组[(8.6±1.8)分,F=20.850,P=0.000].SID组[(26.7±2.5)分、(20.0±4.0)分、(5.2±2.7)分]和SIVD组[(26.8±1.9)分、(20.7±3.0)分、(6.1±2.1)分]MMSE、MoCA、CDT评分均显著低于NC组[(28.3±1.8)分、(23.1±3.4)分、(8.0±1.8)分,均P＜0.05]；SID组[(82.7±9.0)分]和SIVD组[(86.2±6.9)分]的CAMCOG-C量表评分均显著低于NC组[(92.3±6.2)分,均P＜0.05],SID组的CAMCOG-C量表评分显著低于SIVD组(P＜0.05).从CAMCOG-C子项来看,SID组[(9.0±1.4)分、(24.7±4.0)分、(19.5±3.4)分]和SIVD组[(9.4±0.9)分、(25.5±2.1)分、(20.3±2.3)分]的定向、语言、记忆评分均显著低于NC组[(9.9±0.4)分、(27.4±1.9)分、(22.1±2.4)分,均P ＜0.05]；SID组[(9.4±1.9)分]执行评分低于NC组[(10.4±1.5)分,P＜0.05],思维、知觉评分[(5.4±1.7)分、(6.3±1.4)分]低于SIVD组[(6.2±1.3)分、(7.0±1.4)分]和NC组[(6.6±1.3)分、(7.2±1.4)分,均P＜0.05].SID组的Framingham评分与各项抑郁及认知评分无显著相关,但GDS和HAMD评分均与MMSE、MoCA、CAMCOG-C、CDT评分呈显著性负相关(均P ＜0.05).结论 SID患者存在多区域认知损害,尤其以思维、知觉和执行功能损害为主；SID患者的血管危险因素与SID的抑郁症状无直接联系.