【摘 要】
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患者,女,37岁,因"气促3月,气促加重伴食欲差、体重下降1月"于2009年4月入院,患者无粉尘及化学物质接触史,入院查体:张口呼吸,营养较差,双下肺叩诊呈实音,可闻及捻发音及湿罗
【机 构】
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湖南省职业病防治院职业病科,长沙,410007
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患者,女,37岁,因"气促3月,气促加重伴食欲差、体重下降1月"于2009年4月入院,患者无粉尘及化学物质接触史,入院查体:张口呼吸,营养较差,双下肺叩诊呈实音,可闻及捻发音及湿罗音,心律齐.患者3月来一直辗转各院求医.外院确诊:肺泡灌洗液涂片PAS+,未见恶性肿瘤细胞及寄生虫,肺组织病理检查:符合肺泡蛋白沉积症.入院后查:血常规:WBC 3.8×109/L,N％ 89.7％,动脉血气示PO2:32 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),SpO2:67.8％.白蛋白33g/L,血LDH 534U/L,ESR 54 mm/h,口腔分泌物示:发现真菌孢子及菌丝,粘质沙雷菌生长.血CEA 30.71 ng/ml,HIV(+).入院时胸片提示:两肺满布点片状模糊影,呈"毛玻璃"样改变,以左肺较明显,右肺局部透亮度增加.符合肺泡蛋白沉积症改变(图1).既往体健,曾于8年前体检未发现肺部相关疾患.追问个人史,患者有冶游史,8年前曾体检发现HIV感染.入院后患者出现发热、进行性呼吸困难.
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