探讨应用分子标记物拟对间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤进行分子病理亚型分类。
方法回顾性研究2009年5月至2011年6月手术治疗、具有完整病历记录及可靠随访资料的原发性WHO Ⅲ级间变性胶质瘤患者共161例临床资料。其中男性100例，女性61例；年龄17～68岁，平均（43±12）岁。组织学病理均通过2位资深病理科专家会诊确定，其中间变少枝胶质细胞瘤（AO）36例、间变少枝星形细胞瘤（AOA）66例、间变星形细胞瘤（AA）59例。手术全切除116例，次全切除37例，部分切除8例。分子标记物包括：1p/19q、IDH1、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)。生存分析采用Kaplan-Meier计算生存率，并采用Log-rank检验进行生存率比较。
结果生存分析结果显示： AO患者术后各时间点无进展生存率及总体生存率均显著优于AOA（χ2=12.812和6.557，P<0.05）及AA（χ2=19.125和10.206，P<0.05），而AOA与AA间差异无统计学意义（P＞0.05）。依据分子标记物1p/19q、IDH1、MGMT表达状态，AOA可细分为2个亚型AOA1和AOA2；AOA1具备1p/19q联合缺失、IDH1突变、MGMT阴性表达中的1个或1个以上预后良好因子，其生存期与AO患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；AOA2不具备1p/19q联合缺失、IDH1突变、MGMT阴性表达中任何1个预后良好因子，其生存期与AA比较差异无统计学意义（P＞0.05）。AO+AOA1组患者术后各时间点无进展生存率（χ2=25.180，P<0.001）及总体生存率（χ2=15.649，P<0.001）均优于AA+AOA2组。多因素分析结果显示分子病理亚型分类为预后的独立影响因子（无进展生存率：OR=0.499，95%CI：0.381～0.653，P<0.001；总体生存率：OR=0.605，95%CI：0.450～0.814，P=0.001）。
结论此针对间变星形细胞少枝胶质细胞肿瘤的分子病理亚型分类可协助对间变性胶质瘤患者预后进行评估，指导临床更加合理的个体化治疗。