【摘 要】
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目的 探讨采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及近期疗效.方法 回顾分析2018年1月-2019年6月符合选择标准的93例腰椎OVCF患者临床资料,根据手术方式不同分为A组(44例,行经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗)和B组(49例,行双侧经椎弓根入路PKP治疗)
【机 构】
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解放军联勤保障部队第九○三医院骨科中心 杭州310001;浙江医院骨三科 杭州310001
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目的 探讨采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及近期疗效.方法 回顾分析2018年1月-2019年6月符合选择标准的93例腰椎OVCF患者临床资料,根据手术方式不同分为A组(44例,行经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP治疗)和B组(49例,行双侧经椎弓根入路PKP治疗).两组患者性别、年龄、体质量指数、骨密度T值、致伤原因、损伤节段、受伤至手术时间、合并基础疾病及术前伤椎Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率;术前、术后2d及术后1年伤椎Cobb角、VAS评分和ODI.根据术后2d正位X线片计算骨水泥对侧分布率.结果 A组手术时间、术中透视次数均显著少于B组(P＜0.05).两组患者术中、术后均无骨水泥不良反应及心、脑血管不良事件发生,无穿刺针误人椎管及神经损伤等并发症.A、B组分别有6例和8例发生骨水泥渗漏,均为无症状性椎旁或椎间隙渗漏,无椎管内渗漏发生;两组骨水泥注入量及骨水泥渗漏率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组骨水泥对侧分布率显著低于B组(t=2.685,P=0.009).两组患者均获随访,随访时间12 ～ 20个月,平均15.3个月.两组术后2d伤椎Cobb角、VAS评分和ODI均较术前显著改善,但术后1年伤椎Cobb角较术后2d有显著复位丢失,VAS评分和ODI较术后2d进一步改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点两组间伤椎Cobb角、VAS评分和ODI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与双侧入路PKP比较,经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张PKP在骨折复位、复位维持、疼痛缓解以及功能改善方面可取得相当的近期疗效;虽然在骨水泥分布均匀程度方面稍逊于双侧入路PKP,但在减少手术时间及术中X线透视方面更有优势.
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