乙胺丁醇致剥脱性皮炎型药疹1例并文献复习

来源 :临床合理用药杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangxi0922
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患者,女,50岁。于2013年12月5日因全身皮肤潮红伴水肿1d入院。患者既往身体健康,其子半年前被诊断为肺结核接受抗结核治疗;原发性高血压病史1年,血压控制良好;否认药物过敏史。1个月前曾因发热伴胸痛、气短2周于我科经胸部CT、胸腔积液化验检查、胸膜活检术和痰抗酸染色检查诊断为左侧结核性胸膜炎、继发性肺结核左上涂(-)初治,给予胸腔穿刺抽液、抗结核(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)治疗2周后好转出院,出院后继续规律抗结核治疗。患者诉入院前3d全身皮肤始出现散在红色丘疹伴轻微瘙痒,皮疹逐渐融合成片。入院查体:体温38.2℃,脉搏92次/min,呼吸21次/min,血压130/80mm Hg。全身皮肤弥漫性潮红伴水肿,以胸背部、双上肢、手足部位明显。血常规检查示白细胞计数8.9×109/L,嗜酸性粒细胞1.2×109/L,肝功能正常,请皮肤科会诊考虑药疹。立即停用所有抗结核药物,给予左西替利嗪片口服,葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等静脉滴注抗过敏治疗,2周后皮肤红肿逐渐消退,全身出现大量鳞片状脱屑,随后1周后皮疹完全消退。因乙胺丁醇皮肤超敏反应罕见,故首先试验性给予低剂量单药乙胺丁醇0.25g(常规剂量的1/3)口服,约10h后全身皮肤再次突发弥漫性潮红伴水肿、瘙痒,再次抗过敏治疗后痊愈。皮疹痊愈后隔日逐一加用常规剂量异烟肼、吡嗪酰胺和利福平治疗后均未再出现皮疹,确定为乙胺丁醇过敏。遂将强化方案调整为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和链霉素,随访1个月余未再出现皮疹。
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