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前不久遇到一个多年不见的老朋友,闲聊时他说起发生在他老父亲身上的一件“惊心动魄”的事情:一年前他父亲因为吃鱼时不小心,鱼刺卡在了喉咙里,于是就试着喝醋,后来又用饭强行吞咽,可没有用,就这样折腾了几天后,感到喉咙疼得更厉害了,才到医院去治疗,医生经过仔细检查后发现一根鱼刺横刺在食道壁,而且食道已经穿孔。在内镜的帮助下医生为朋友的老父亲取出了鱼刺,他父亲术后又住进了胸外科病房。为防止食道穿孔口增大,医生嘱其禁饮食,并为其放置了胃管,以及使用抗生素控制感染,最后朋友的父亲才转危为安。
小小一根鱼刺竟然惹出这样的麻烦,由此可见食道异物需要我们谨慎对待,不可小觑。食道异物是一种意外伤害,它的表现是吞咽疼痛、吞咽困难及呼吸道症状,其诊断并不困难,但是了解食道异物的种类及判定异物停留之部位对取出异物很重要。食道异物以食物中的鱼刺、碎骨最常见,其次如儿童的小玩具、老人的义齿、硬果以及咀嚼不全的肉团等亦不少见。食道异物多停留在食道的3个生理狭窄区,即食道的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处。一般又以卡在第一个生理狭窄处为多见,其次为第二狭窄处,而发生在第三狭窄处则较少,并且一旦异物进入胃后,大都能随大便排出。小的异物有的可以随吞咽下咽进入胃腔,不造成危险,而有的不规则形态的异物可停留在食道造成哽噎感,如果刺破食道可造成食道穿孔、纵隔感染,甚至刺破主动脉(食道紧邻主动脉这个大血管)导致致命性大出血。
日常生活中,被鱼刺卡住,绝大多数人是自己紧急处理,看是否能让鱼刺尽快出口,但需要特别注意的是,如果简单的方法无效,就要尽快至医院就诊,从既安全又可靠的角度出发,找医生处理是首选的办法。
专家建议:
●如果是较小的鱼刺卡住,可用手电筒照亮口咽部,然后用小勺将舌头压低,仔细检查喉咽的入口,因为这是鱼刺最容易卡住的地方,如果发现鱼刺不大,扎得不深,可用镊子将其夹出。
●当遇到较大或者扎得较深的鱼刺,无论怎样吞咽,疼痛不减轻,喉咽两边及四周均不见鱼刺,就应当立即至医院治疗。
●如果鱼刺卡在食道里,千万不可胡乱吞咽大块米饭或馒头等食物,虽然有时这样能把鱼刺除掉,但有时反而刺得更深,不利于拔出,严重时感染发炎就更麻烦了。
●处理儿童及中老年食道异物时应仔细询问异物种类,弄清楚异物的部位及其对食道损伤的程度。
●一些形态特殊的食道异物,要先将刺入食道壁的部分轻轻取出,然后顺着管腔取出,取老年人义齿时要反复观察钢丝爪的位置,钳出困难者可考虑手术。
●如果食道异物造成食道穿孔,病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛,发热,颈部皮下气肿或纵隔气肿,在尽早取出异物的同时,应禁食、置胃管、抗感染、补液及肠外营养。一般来说,小的食道穿孔,经上述处理后都能愈合,若发生胸腔或纵隔脓肿者,则应尽快行手术探查等急救处理。
小小一根鱼刺竟然惹出这样的麻烦,由此可见食道异物需要我们谨慎对待,不可小觑。食道异物是一种意外伤害,它的表现是吞咽疼痛、吞咽困难及呼吸道症状,其诊断并不困难,但是了解食道异物的种类及判定异物停留之部位对取出异物很重要。食道异物以食物中的鱼刺、碎骨最常见,其次如儿童的小玩具、老人的义齿、硬果以及咀嚼不全的肉团等亦不少见。食道异物多停留在食道的3个生理狭窄区,即食道的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处。一般又以卡在第一个生理狭窄处为多见,其次为第二狭窄处,而发生在第三狭窄处则较少,并且一旦异物进入胃后,大都能随大便排出。小的异物有的可以随吞咽下咽进入胃腔,不造成危险,而有的不规则形态的异物可停留在食道造成哽噎感,如果刺破食道可造成食道穿孔、纵隔感染,甚至刺破主动脉(食道紧邻主动脉这个大血管)导致致命性大出血。
日常生活中,被鱼刺卡住,绝大多数人是自己紧急处理,看是否能让鱼刺尽快出口,但需要特别注意的是,如果简单的方法无效,就要尽快至医院就诊,从既安全又可靠的角度出发,找医生处理是首选的办法。
专家建议:
●如果是较小的鱼刺卡住,可用手电筒照亮口咽部,然后用小勺将舌头压低,仔细检查喉咽的入口,因为这是鱼刺最容易卡住的地方,如果发现鱼刺不大,扎得不深,可用镊子将其夹出。
●当遇到较大或者扎得较深的鱼刺,无论怎样吞咽,疼痛不减轻,喉咽两边及四周均不见鱼刺,就应当立即至医院治疗。
●如果鱼刺卡在食道里,千万不可胡乱吞咽大块米饭或馒头等食物,虽然有时这样能把鱼刺除掉,但有时反而刺得更深,不利于拔出,严重时感染发炎就更麻烦了。
●处理儿童及中老年食道异物时应仔细询问异物种类,弄清楚异物的部位及其对食道损伤的程度。
●一些形态特殊的食道异物,要先将刺入食道壁的部分轻轻取出,然后顺着管腔取出,取老年人义齿时要反复观察钢丝爪的位置,钳出困难者可考虑手术。
●如果食道异物造成食道穿孔,病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛,发热,颈部皮下气肿或纵隔气肿,在尽早取出异物的同时,应禁食、置胃管、抗感染、补液及肠外营养。一般来说,小的食道穿孔,经上述处理后都能愈合,若发生胸腔或纵隔脓肿者,则应尽快行手术探查等急救处理。