【摘 要】
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不合理用药,导致了医疗质量的下降及资源的浪费.为解决这些问题,已经试行采用了各种用于促进合理用药的教育和行政管理措施.本文回顾了近十年来的经验教训以确定在发展中国家
【机 构】
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复旦大学公共卫生学院,200032
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不合理用药,导致了医疗质量的下降及资源的浪费.为解决这些问题,已经试行采用了各种用于促进合理用药的教育和行政管理措施.本文回顾了近十年来的经验教训以确定在发展中国家哪种干预措施是最有效的,并且向卫生保健的计划者和管理者提出一个政策选择的范围.
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1病例介绍患者,女性,32岁,在室内被液化气火焰烧伤并被刀砍伤后1h收入湖北医药学院附属人民医院.体检:意识模糊,体温不升,脉搏145次/min,呼吸32 次/min,血压74/52 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),口唇略紫绀,四肢厥冷,面颈胸部创面皮革样焦痂;双上肢创面苍白,腐皮脱落,可见明显栓塞血管枝;双足底皮肤脱套;头部可见多处刀砍伤,皮肤裂开,额颞顶部伤口明显,长约12.
在造血干细胞移植(HSCT)中,供者T淋巴细胞所拥有的强大的免疫作用已越来越为人所熟知.它虽然具有诱导移植物抗白血病效应的作用,但同时其介导的移植物抗宿主病(GVHD)严重制约
甲状腺是人体最大的内分泌器官,甲状腺疾病是临床上的常见疾病.近年来,甲状腺疾病的发病率明显增高,其治疗以手术治疗为主,但其手术方法一直存在争议.近几十年来,对甲状腺疾病采取甲状腺全切除治疗的病例日趋增多,如何正确看待甲状腺全切除,如何掌握甲状腺全切除的适应证,以及如何看待甲状腺全切除术后的并发症等,都需要临床医师的认真考虑。
本文就卫生服务领域中成本-效果分析的研究角度、成本的计算、效果指标等方面的研究进展做一综述.
异基因造血干细胞移植(Allogeneic stem cell transplantation,Allo-HSCT)后白血病复发是影响移植后患者长期存活的重要因素,其发生率达10%~36%.对于Allo-HSCT后白血病复发病例,过去仅能考虑再次移植,但疗效往往不理想,且许多病例根本无法再次移植.近年来,随着对移植物抗白血病(GVL)和移植物抗宿主病(GVHD)关系的认识不断深入,过继性免疫治疗已
非缺碘地区5%~10%的成年人甲状腺能触及结节[1],使用高分辨率超声检查,在随机选择人群,尤其是妇女和老年人中甲状腺结节的检出率可高达67%[2],其中5%~15%为甲状腺癌.临床上接受手术治疗的患者不断增多,由此而引起的手术并发症也并不少见.喉返神经损伤是甲状腺术的常见手术并发症之一,尤其是结扎、切断等所致永久性损伤操作将严重影响患者的生活质量,近年来报道喉返神经损伤率为0.4% ~5%[3-
手术治疗可以说是治疗甲状腺疾病的最为有效的方法,近年来,随着科技的迅猛发展,超声刀开始应用于外科临床,有文献报道,使用超声刀行甲状腺手术治疗,能完善止血、缩短手术时间从而降低手术风险,减少术中并发症的发生[1].本文通过对580例甲状腺疾病患者使用超声刀行手术治疗的情况进行观察,对其并发症的发生原因及预防进行分析。
在美国,每年约有4 600例患者被诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL),其中近2/3是儿童和青少年,这使得ALL成为该年龄组中最常见的恶性肿瘤.从20世纪50年代至80年代,通过不断完善合理使用抗白血病药物和在临床试验中应用按危险因素分组的化疗方案,使ALL治疗效果得以稳步改善.20世纪90年代,发达国家中患儿的5年无病生存率普遍在70%至83%(表1),总治愈率接近80%.这些事实表明,不远的将来