定量评估一体化创伤救治体系对危重创伤患者救治质量的影响。
方法从笔者单位创伤中心创伤数据库中提取并统计分析2010年1月—2012年12月笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压、舒张压、腋温、心率、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量；入院后首次生理生化检测指标值，包括pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、Hb、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖、血钠；手术情况、ICU住院时间、主要并发症(感染、ARDS、MODS/MOF)发生情况、死亡情况。采用单因素分析筛选出与患者死亡显著相关的暴露因素，纳入多因素Logistic回归建立风险校正病死率模型，计算3年间患者调整病死率的观察数/预期数(O/E)比值，并且采用泊松分布计算出O/E比值的95%置信区间(CI)。对数据行Student t检验、Wilcox检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。
结果共纳入3年间536例危重创伤患者，其中男438例(81.72%)、女98例(18.28%)。3年间患者性别、年龄、入院后基本情况比较，差异无统计学意义( χ2＝0.16，t值为0.05～104.50，W值为0.008～104.500，P值均大于0.05)。3年间患者入院后首次生理生化检查指标pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、Hb、血小板计数、血钠比较，差异均无统计学意义(t值为0.80～29.10，W值为0.110、5.450，P值均大于0.05)；标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较，差异均有统计学意义(t值为1 542.00～500 000.00，W值为637.000～500 000.000，P<0.05或P<0.01)。3年间患者的手术情况、ICU住院时间、主要并发症(感染、ARDS、MODS/MOF)发生情况比较，差异均无统计学意义( χ2值为0.48～2.43，W＝2.100，P值均大于0.05)。2010、2011、2012年患者病死率分别为11.9%(19/159)、11.2%(21/187)、7.4%(14/190)，呈下降趋势，但差异无统计学意义(χ2＝2.43，P>0.05)。3年间危重创伤患者死亡相关风险因素为患者年龄、ISS、APACHEⅡ评分、首日尿量、血小板计数、白蛋白和血钠。2010、2011、2012年患者调整病死率O/E比值(95%CI)分别为0.727(0.460～1.180)、0.718(0.460～1.230)、0.460(0.270～0.840)，呈逐年下降趋势。
结论一体化创伤救治体系有助于提高危重创伤患者救治质量。