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目的
探讨改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术治疗宫颈延长合并子宫脱垂的有效性和安全性。
方法回顾性分析2014年4月至2016年4月就诊的14例宫颈延长合并子宫脱垂患者的临床资料。患者年龄59～78岁，平均67.5岁。脱垂程度按POP-Q分度：Ⅱ度2例，Ⅲ度7例，Ⅳ度5例。所有患者均行改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术，术中采用自行裁剪的"Y"形补片固定子宫颈，"Y"形网片的两臂在宫颈前面重叠与宫颈缝合固定，长臂无张力与骶前韧带缝合固定。观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率等。术后每3个月随访1次，采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷评价患者的性生活状况，采用生活质量量表评价患者生活质量，检查盆底状况。
结果14例手术均顺利完成，手术时间(180±24)min，出血量(70±12)ml，留置尿管时间(2.6±0.5)d。术后未出现并发症，住院时间(3.8±0.6)d。随访期间患者主观治愈，术前、术后的生活质量评分生理维度分别为(52.8±6.7)分和(60.7±9.1)分，心理维度分别为(46.7±7.6)分和(70.2±8.5)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。12例术后3个月开始有性生活，其中11例手术前后均有性生活者，术前、术后性生活状况评分分别为(61.2±35.5)分和(78.2±37.6)分，差异有统计学意义(P<0.05)。2例患者手术前后均无性生活。术后经阴道检查子宫及宫颈位置正常。
结论改良腹腔镜下网片宫颈-骶前韧带固定术是治疗宫颈延长合并子宫脱垂的安全、有效方法。