煎服中药时常见的几种错误做法

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  在临床上,很多慢性病患者都习惯用中药来治疗,有的患者甚至还在家中自己煎服中药。虽然用中药汤剂治疗某些慢性病的效果比较好,但如果煎服的方法不正确,也会直接影响患者的治疗效果。那么,人们在煎服中药时都容易出现哪些错误呢?
  错误一:煎药前用水清洗药材。有些人习惯在煎药前用水清洗药材,其实此种做法是得不偿失的。这是因为,不少中药成分中含有的糖和苷类等物质能溶于水,用水洗后,会使中药中的一部分有效成分丢失。再者,有不少中药在加工的过程中常常会添加蜜、酒、醋等辅助材料,用水洗后也会使其中的添加成分丢失。
  错误二:用开水煎药。有些人为了节省时间,喜欢用开水煎药,这种做法也是错误的。这是因为,用开水煎煮干燥的植物饮片时,其外层组织细胞会因为受到高热的冲击而骤然凝固、紧缩,尤其是药材中的蛋白质会在细胞壁上形成一层不可逆的变性层,这个变性层可阻止水分的渗入,使药材中难以溶解的成分不能析出,从而影响药效。正确的煎药方法是:在煎药前,先用冷水将药材浸泡半小时左右,这样做可使植物性中药的细胞胀大,会使其中的蛋白质成分随之溶解出来。
  错误三:用铁、铜或铝制的锅煎药。铁、铜或铝可与某些药材中的有效成分发生反应、改变药物的性质,从而会影响药效。正确的方法是:用沙锅或瓦罐煎药,因为这类容器不易与药物发生化学反应,其传热速度较慢,可慢慢地提高药物的温度,并能使药物的有效成分充分地溶进汤液中来。
  错误四:不了解煎药的火候及时间。有的人不管煎什么药都用一样的火候及时间,这样会影响药效。正确的做法是:应根据药物的不同性质和疾病的需要,选择适宜的煎药火候及时间。例如,煎煮治疗外感表证的解表药或通利大便的攻下药时,应选择大火,将药材很快地煮沸后,再煎15分钟即可:煎煮治疗虚弱症的补益药时,因其质地厚实,滋腻性强,并含有大量的营养物质,故宜选择小火缓缓煎煮30~40分钟。
  错误五:冷服与热服不分。一般来说,中药煎好后都应温服(不冷不热时服),但也有一些中药在煎好后宜冷服或热服。例如,发散风寒和疏通血脉的药宜热服;清热药宜冷服;等等。分清中药的冷服与热服,不但可以提高药效,还可减少药物的不良反应。
  除上述煎药中的错误做法之外,有些人服药的方法也不对。比如,有些人不讲究服药的时辰。他们习惯将中药煎好后分早晚两次服下。其实病位在下(如肝肾虚损或腰以下的疾病)者,应在饭前服药;病位在上者,应在饭后服药;毒性较大的药宜在饭后服,以避免引起中毒;滋补药宜在空腹时服,以利于充分吸收;驱肠虫药和泻下药宜空腹时服;安眠镇静药宜在睡前1小时服;清咽利喉药宜多次缓缓服下,以便使药物能充分地接触患处:发汗药服下后宜让患者微微出汗,而不应拘泥于定时服药。
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