探讨寻根法及悬吊法在胸段食管癌行微创McKeown术中清扫喉返神经旁淋巴结的应用价值。

采用回顾性队列研究方法。收集2015年3月至2016年5月郑州大学第一附属医院收治的120例胸段食管癌患者临床资料，60例采用寻根法及悬吊法清扫喉返神经旁淋巴结设为研究组，60例采用不显露清扫喉返神经旁淋巴结设为对照组，两组患者均行微创McKeown术。观察指标：(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后1～3个月肿瘤复发转移和喉返神经损伤情况。随访时间截至2017年1月。正态分布的计量资料以

±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用χ²检验。

(1)术中情况：研究组与对照组患者均顺利完成微创McKeown术，无中转开胸、开腹患者。研究组与对照组患者手术时间、术中出血量分别为(250±19)min、(248±22)min；(484±80)mL、(493±60)mL，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝0.532，－0.697，P>0.05)。研究组与对照组患者左侧喉返神经旁淋巴结清扫数目、清扫成功率、转移率，右侧喉返神经旁淋巴结转移率分别为(5.0±4.1)枚和(1.0±0.9)枚、86.7%(52/60)和60.0%(36/60)、23.3%(14/60)和1.7%(1/60)、16.7%(10/60)和5.0%(3/60)，两组上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝5.170, χ²＝10.909，12.876，4.227，P<0.05)。研究组与对照组右侧喉返神经旁淋巴结清扫数目、清扫成功率、转移度，左侧喉返神经旁淋巴结转移度分别为(3.5±3.6)枚和(1.5±1.0)枚、93.3%(56/60)和83.3%(50/60)、8.55%(20/234)和4.00%(4/100)，7.69%(20/260)和1.72%(1/58)，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝1.075, χ²＝2.911，2.172，1.856，P>0.05)。(2)术后情况：研究组与对照组患者术后肛门首次排气时间分别为(2.0±0.6)d、(2.2±0.8)d，术后首次排便时间分别为(3.1±0.6)d、(3.2±0.5)d，术后首次进食时间分别为(7.2±0.3)d、(6.9±0.5)d，两组上述指标比较，差异均无统计学意义(t＝2.618，－0.991，3.985，P>0.05)。喉返神经损伤程度比较：轻度损伤比较，研究组5例患者轻度损伤，对照组1例，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝1.581，P>0.05)；中度损伤比较，研究组1例患者中度损伤，对照组8例，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝4.323，P<0.05)；研究组与对照组均无重度损伤。研究组与对照组患者术后住院时间分别为(14.8±2.5)d、(14.5±2.8)d，两组比较，差异无统计学意义(t＝0.619，P>0.05)。(3)随访情况：120例患者获得随访，随访时间为4～22个月，中位随访时间为13个月。随访期间，研究组和对照组分别有3例和2例患者出现颈部淋巴结转移，采用术后化疗辅助颈部局部放疗，两组均无患者死亡。发生喉返神经轻度损伤的6例患者随访期间无声音嘶哑；喉返神经中度损伤的9例患者，术后1～2个月发音均有好转，进流质食物后无呛咳症状。

寻根法及悬吊法在微创Mckeown术中清扫喉返神经旁淋巴结安全有效，尤其利于左侧喉返神经旁淋巴结的暴露及清扫，同时降低了喉返神经中度损伤的发生率。