乍看肝性脑病 实为低血糖症——1例原发性肝癌患者并发低血糖症的误诊教训

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患者女,78岁。因肝区疼痛10个月,行为异常7d入院。患者于4个月前在县级人民医院确诊为肝癌晚期,无作进一步治疗。7d前出现夜间睡眠障碍,行为异常、乱丢东西,但无意识障碍、无幻觉及手足震颤。既往有高血压病史20年,否认有精神病、糖尿病病史。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压145/70mmHg(10mmHg=1.33kPa)。神志清晰,精神差,对答切题。贫血貌,皮肤、巩膜轻度黄染。心、肺检查无异常。腹部膨隆,右上腹压痛(+)。肝肋下触及肿大,质硬,压痛、叩痛(+),脾中度肿大。移动
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