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目的
评估不同手术方式联合放射治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。
方法回顾分析1979—2014年我院收治的53例接受手术联合放疗的局部晚期嗅神经母细胞瘤疗效，对比不同手术方式肿瘤残存率及治疗效果。组间比较行卡方检验，Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验。
结果全组随访时间中位数为71个月，5年OS、DFS率分别为86%、74%。全组患者按手术方式分为开放手术组31例、内镜手术组22例，内镜手术组肿瘤残存率高于开放手术组(分别为64%、42%，P＝0.166)。Kadish C期者内镜手术肿瘤残存率达78%。肿瘤完全切除者5年OS、DFS率分别为91%、80%，肿瘤残存者分别为82%、67%。内镜手术组与开放手术组5年OS、DFS率相近[83%与86%(P＝0.560)、77%与71%(P＝0.188)]。内镜手术组中更多患者接受术后放疗剂量>66 Gy (P＝0.011)，而术后接受放疗剂量>66 Gy者和≤66 Gy者的5年OS、DFS率分别为100%和67%(P＝0.092)、100%和50%(P＝0.052)。
结论手术联合放疗用于改良Kadish B、KadishC期嗅神经母细胞瘤可取得较好的治疗疗效。内镜手术应严格掌握指征，目前对Kadish C期或额窦受侵者不主张行内镜手术。对手术切缘状态无法保证者，术后放疗剂量建议>66 Gy。