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目的探索胃癌手术治疗的合理路径，总结经腹全胃或上半胃切除联合或未联合多脏器切除治疗胃癌手术的经验。方法对术前胃镜病检诊断为各型贲门癌、胃底体癌采用经腹D2、D2＋清扫根治术，根据术后病理结果及TNM分期，进行术后辅助化疗与预后判断。结果经腹D2、D2＋清扫根治近端胃癌14例，全胃切除12例，5例分别联合脾并胰体尾切除，无手术死亡病例；术后并发症：肺炎3例，膈下积液感染2例，返流性食管炎10例。结论根据病灶的解剖部位，选择合适的手术入路，结合术后病理进行辅助化疗，是延长胃癌患者生存期的有效方法。