探讨巨大胃肠间质瘤（GIST）的临床特点及预后影响因素。
方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月至2015年7月间经手术治疗的235例高危GIST患者的临床资料，其中肿瘤直径≥10 cm者119例（巨大GIST组），肿瘤直径< 10 cm者116例（普通高危组），比较两组患者的临床特征及预后，同时总结巨大GIST组患者的临床特点，并采用Cox回归模型对影响巨大GIST患者预后的资料进行多因素分析。
结果本组巨大GIST患者占同期高危GIST的50.6%（119/235）。巨大GIST组119例患者中男63例，女56例，中位年龄53（20~82）岁；肿瘤原发部位为胃43例（36.1%），小肠39例（32.8%），结直肠5例（4.2%），胃肠道外（肠系膜、腹膜后及腹盆腔等）32例（26.9%）。与普通高危组相比，巨大GIST组患者的发病年龄更为年轻[≤50岁比例：44.5%（53/119）比31.9%（37/116），P= 0.046]，肿瘤发生于胃肠道外者的比例相对较高[26.9%（32/119）比9.5%（11/116），P= 0.000]。巨大GIST组R0切除115例（96.6%），R1切除3例（2.5%），R2切除1例（0.9%），有32例（26.9%）行扩大切除术（即同时行淋巴结清扫或联合脏器切除）。术后巨大GIST组与普通高危组服用靶向药物（伊马替尼400 mg/d）患者比例[32.8%（39/116）比39.6%（46/116）]差异无统计学意义（P= 0.232）。巨大GIST组有8例发生复发转移。巨大GIST组和普通高危组5年总体生存率分别为79.4%和85.1%（P= 0.788），5年无复发生存率分别为72.8%和84.2%（P= 0.932），差异均无统计学意义。多因素预后分析结果显示，性别（P= 0.047，RR= 0.383，95% CI：0.149~0.987）、核分裂像（P= 0.001，RR= 0.216，95% CI：0.087~0.538）及是否服用靶向药物（P= 0.019，RR= 5.719，95% CI：1.324~24.695）是影响巨大GIST组患者总体生存率的独立因素；肿瘤大小（P= 0.024，RR= 0.368，95% CI：0.155~0.875）和核分裂像（P= 0.007，RR= 0.357，95% CI：0.169~0.755）是影响无复发生存率的独立因素。
结论巨大GIST在GIST中并不少见，其在胃肠道外发生率较高。治疗上应采用外科手术完整切除联合辅助靶向药物治疗。巨大GIST的预后与普通高危组GIST预后相近，核分裂像是影响巨大GIST预后的主要因素。