美国巴尔的摩学校心理健康教育模式

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  摘要:巴尔的摩是美国开展学校心理健康教育规模最大、历史最长的城市之一,其以学生为中心的理念、多样化的模式、一体化的心理健康服务网络和良好的成效使之成为美国学校心理健康教育的领军城市,其学校心理健康教育的模式也被称为巴尔的摩模式,为各地所效仿。我国的学校心理健康教育起步较晚,存在着不少问题,巴尔的摩的经验有许多地方值得我们参考和借鉴。
  关键词:学校心理健康教育;巴尔的摩模式
  
  美国是世界上最早实施学校心理健康教育的国家之一。从1907年临床心理学创始人维特曼创立了美国第一个弱智儿童的临床心理教育学校至今,全美90%以上的中小学开展了各种形式的学校心理健康教育,不同学校的心理健康教育在内容、形式和手段上都有很大的差异。巴尔的摩是美国马里兰州最大的港口城市,有183所公立学校,其中有一半以上的学校开展了比较系统的心理健康教育,是美国开展学校心理健康教育规模最大、历史最长的城市之一。其灵活的模式、健全的体系和良好的成效使之成为美国学校心理健康教育的领军城市,其学校心理健康教育的模式也被称为巴尔的摩模式,为各地所效仿。
  
  一、巴尔的摩心理学校健康教育的发展历史
  
  早在20世纪初期,美国许多学校就开始为学生提供保健、免疫等健康服务,到了60年代末期和70年代初期,15~25岁的青少年比例剧增,他们的健康、道德、心理、教育等问题也日益突出,越来越多的人开始呼吁要为青少年提供综合的服务,于是80年代初期,美国掀起了一股校本医务所(school-based clinic)运动热潮,为青少年提供以健康服务为主的综合性服务。1985年,巴尔的摩卫生部在中学开设了7个学校健康中心(school-based health center),主要为学生提供健康保健,但中心开放以来,22%的来访者是由于心理问题,如家庭关系紧张、压力、焦虑等,这种情况引起了巴尔的摩健康部门对心理健康教育的关注。1986年,巴尔的摩健康部门创建了巴尔的摩心理健康系统组织(Baltimore mental health systems, INC),简称BMHS,负责包括在校学生在内的巴尔的摩居民的心理健康。同年,巴尔的摩市开始在中学实施“扩展的学校心理健康教育”(Expanded school mental health),即在学校内安排临床心理医生,面向特教班和常规班的全体学生,对学生进行评价、预防、个案管理、治疗等心理援助。1987年,该组织开始与位于巴尔的摩的马里兰大学合作实施扩展的学校心理健康教育,在双方的共同努力下,1993年,已经有32所学校实施了扩展的学校心理健康教育。1995年,联邦政府出资在巴尔的摩建立校本心理健康中心(school-based mental health center),为在学校开展心理健康教育提供技术支持。1998年,全市已经有79所中小学实施了扩展的学校心理健康教育。2002年,接受扩展的学校心理健康教育的在校学生人数已经超过一半,有效地促进了学生的健康发展。
  
  二、学校心理健康教育的模式和体系
  
  美国许多学校的心理健康教育主要是在学校安排各种辅导人员为学生提供咨询与辅导,安排学校心理学家对学生进行诊断与测量,将有中度或重度心理问题的学生转诊到社区心理健康部门进行治疗。这种形式在美国各中小学比较普遍,但最近几年美国一些心理健康工作者的研究表明,这种形式着重于少数特殊的学生,忽略了大多数学生的心理健康需求,不仅效果较差,而且浪费了大量的心理健康教育资源。巴尔的摩除了在学校安排辅导人员和心理健康教育课程之外,还要求学校心理健康教育能为学生、家长和教师提供直接的心理援助,使他们无须转到社区心理健康部门寻求心理援助。这些学校主要采取三种形式,一是学校健康中心的心理健康部门为学生、教师和家长提供各种心理援助;二是没有健康中心的学校由社区心理健康中心实施各种心理健康的计划来为学生提供心理援助;三是在学校直接安排临床心理医生,这些临床心理医生至少是心理学或社会学硕士,并接受过相应的培训,有专业资格认证,并有在学校工作的经验。这三种模式都能为学生、学校教职员工、家长等提供各种各样有效的心理援助,其中第三种比较普遍。
  虽然各学校的心理健康教育的形式不一样,但巴尔的摩的学校心理健康教育有着严密的体系,最高层是BMHS,它是美国19个核心服务部门之一,属于公共非盈利机构,对巴尔的摩的心理健康服务进行管理、协调、监督、资源和资金分配,其中就包括学校的心理健康教育。其下属的巴尔的摩社区心理健康部门负责安排专业人员到学校实施各种心理健康计划,学校则负责配合他们的工作,提供场所。BMHS并不直接为学生提供各种心理健康服务,但它在巴尔的摩发展和建立了一个全面的心理健康服务网络,有效地为巴尔的摩的少年儿童营造了一个注重心理健康的环境。巴尔的摩的马里兰大学虽然不受BMHS的管辖,但在巴尔的摩学校心理健康教育中扮演了重要的角色,该大学为巴尔的摩的学校心理健康教育提供各种技术援助,如临床心理医生的培训、帮助实施各种心理健康计划、学校心理健康教育的评价等。
  由于比较重视心理健康教育,巴尔的摩学校心理健康教育的资金来源较广,包括:马里兰健康和心理卫生部、巴尔的摩市健康部、市教育部、综合资金(如社会上的一些捐助或私人基金)、联邦政府的研究资金等。这些资金有效地促进了巴尔的摩市心理健康教育的发展。
  
  三、学校心理健康教育的内容和手段
  
  巴尔的摩的学校心理健康教育的主要目标是:提高学生、教师和家长的心理健康意识,改善学校的心理环境,有效地满足学生的心理需求。因此,巴尔的摩的学校心理健康教育的主要内容并不仅仅局限于面向少数学生的心理治疗,而是面向全体的学生,主要包括:心理健康教育,心理健康评价,对个人、家庭和包括教师在内的团体提供咨询、危机干预和治疗等。
  1.心理健康教育
  心理健康教育一般由学校心理医生或学区聘请的学校心理学家根据学生的实际需要选择适当的内容,内容和形式根据学生年龄的变化而变化。中小学一般以技能培训为主,如社交技能、情绪的控制、如何避免冲突、对付暴力、失去所爱的人后的应对方法等。培训形式以课堂教学为主。在高中则是对一些主题进行分组讨论,讨论并不需要得出一致的结果,而是注重在讨论过程中学生有所收获。讨论时学生将所遇到的问题提出,同伴倾听并提出自己的想法,这种方法能有效地帮助学生避免可能发生的问题。这些培训的内容、时间和形式由学校临床心理医生负责计划和监督。此外,学校心理健康教育工作者还将一些情感和行为问题的诊断和矫正程序编制成极易使用的手册,如,培养易冲动儿童的自我控制技能就有许多不同的手册,有教师使用的、家长使用的、心理健康工作人员使用的等,使学生能在各方面得到有效的心理援助。
  2.心理健康评价
  心理健康评价并非如传统的学校心理健康教育那样只是为了确定哪些学生需要进行特教,而是评价每一个学生心理、学业和社会化状态,评价学生的心理健康需求。评价也不只是单纯的心理测验,还通过与学生、家长、教师的面谈来了解学生的相关信息,如学习情况,家庭的历史、格局和目前状况,生活目标,与同伴的关系等。这些评价都记录在案,放入学生的档案袋,供心理健康工作者参考。
  3.心理辅导与心理咨询
  心理辅导的内容包括多方面的内容,这一般是专职辅导员的工作,主要是针对学生遇到的各种问题如学校适应、校园暴力、人际关系、就业、生活困扰等进行辅导。对于有比较严重心理问题的学生则会建议该生到心理医生处进行咨询。心理咨询包括个别咨询和团体咨询。个别咨询一般30分钟一次,团体咨询一般为45分钟到一小时。咨询内容多涉及与心理健康相关的问题,如:有自伤念头、经历过虐待、思想或行为无法自控等。一般是辅导员和教师将自己认为需要接受心理专业帮助的学生提交给心理医生,学生也可以自己预约,但一般要求学生不能缺席班级的重要活动(如考试)。除了面向学生外,心理医生也为家长、教师等提供心理援助。
  4.心理治疗
  心理治疗则不同于传统的学校心理治疗,传统的学校心理治疗是当确定某位学生有较严重的心理问题时,一般建议该学生定期去社区心理健康机构就诊。而在巴尔的摩的学校中,学校的心理医生是在学校对学生进行治疗,一来能很好地了解学生各方面的情况,有利于对症下药;二来比较方便,学生不会有在外就医的不安,并能长期坚持下去。
  
  四、特点
  
  巴尔的摩独特的学校心理健康教育取得了一定的成功,赢得了美国心理健康教育界的关注,总结巴尔的摩的学校心理健康教育的经验,主要有以下几个特点:
  1.采取以学生为中心,全民动员的教育方式
  无论是整个学校心理健康教育活动的安排还是某个学生个体的心理矫正,巴尔的摩的学校心理健康教育一直以学生的心理健康需求为中心。专业的临床心理医生规划和协调学校心理健康教育的工作,从心理健康教育内容的安排到具体的个案管理,从发现问题到解决问题,都有教师、专业人员、家长等的介入。因此,巴尔的摩的学校心理健康教育是以学生为中心、全民参与的教育活动,旨在为学生营造一个健康的心理氛围,促进学生的健康发展。
  2.多样化的模式
  考虑到各个学校的具体情况不一样,巴尔的摩的学校心理健康教育在统一的管理之下采用不同的模式,学校根据州或市颁布的总的心理健康教育计划,根据自己的实际情况和学生的实际需求来选择一些内容。除了临床心理医生外,学校还根据自己的实际情况,聘请一些专职或兼职的心理健康工作者来实施心理健康教育。
  3.有效地整合了各种心理健康资源
  美国许多地方的学校心理健康教育一直沿袭传统的方法:辅导员为学生提供包括心理辅导在内的各种辅导;学校或学区心理学家对学生进行诊断,一些地区的心理学家可以为学校课程提供建议;将确定有心理问题的学生转诊到社区心理健康部门进行治疗;在学校开展各种各样的心理健康教育;社会上的一些机构在学校实施各种各样的心理健康教育计划,如:反对校园暴力、反对吸毒、防止性疾病等。这些不同形式的心理健康教育一直由发起或实施的部门单独进行,各部门各自为政,缺乏一定的沟通,导致学校心理健康教育的资源浪费、效率低下。例如,一个由于父母离异、自身吸毒而面临辍学的学生往往要接受多个部门的心理援助,包括反吸毒的、防止辍学的、专门针对父母离异儿童的心理健康教育计划。而这些各行其事的心理健康教育计划对该生投入了一定的精力、物力,却往往难以取得良好的效果,甚至可能引起该生的抗拒心理。而巴尔的摩则通过巴尔的摩的心理健系统组织的管理、协调和分配,将学校、社区心理健康部门、大学结合起来,通过有效的跨部门的合作,最大限度地使用各种心理健康资源,使得学校不是在一个孤立的环境中实施心理健康教育,而是将学校心理健康教育与社会团体有机地结合在一起,发动全社会的力量来关注学生的心理健康,为学生的健康成长营造了一个良好的社会氛围。
  4.直接的服务
  直接在学校环境中为学生提供心理援助,是巴尔的摩学校心理健康教育的一大特点。传统的方法一般是学生到社区的心理健康部门去就诊,而社区专业人员只能从心理专业这个角度来为学生治疗,并不了解学生实际生活的情景,这导致治疗的效果较差。时间一长,学生很难坚持,也会因为感到“我有病”而自卑。巴尔的摩学校心理健康教育强调为学生提供直接的服务,由具有社会学或心理学硕士学历和有在学校工作经验的临床心理医生在校内为学生提供个别咨询或团体咨询,将“看病”变成了学校活动的一部分,学生不会因此不安,在心理医生、教师和家长的共同努力下,学生的情感和行为一般都会有明显的改善。
  5.注重发展
  巴尔的摩学校心理健康教育从开展之初就划拨出一些资金进行评价研究,从刚开始对心理健康教育结果进行评价到对心理健康教育过程和结果进行评价,到目前正在构筑的学校心理健康教育质量保证体系都表现出巴尔的摩学校心理健康教育注重长远发展的特点。除了注重评价之外,各学校还注重心理健康教育人员的专业发展。在岗的专职心理健康工作人员必须具备专业的资格证书。新毕业的学生,必须在有一定资历的专业人员的督导下工作,每工作一段时间后到大学接受专业培训。没有相应学历,但从事心理健康教育工作的专职和兼职教师可以在大学接受学历教育。提高专业人员的专业素养,提高心理健康教育的质量,这有利地促进了巴尔的摩学校心理健康教育的发展。
  巴尔的摩学校心理健康教育由社会发起,有效地利用了社会心理健康教育的资源。从学校、家庭到社区,以学生为中心,由专业人员负责规划和实施,从研究机构获得技术支持,依靠社会多部门的经济资助,为学生营造了一个健康的心理环境,有效地促进了学生的健康发展。
  
  五、借鉴和启示
  
  我国的心理健康教育起步较晚,由教育部发起,属于学校教育行为,由学校负责实施,没有与社会心理健康部门进行有效地合作,因此在专业化、系统化方面还有所欠缺。要使我国的学校心理健康教育能有更大的发展,首先必须在观念上有所更新,心理健康教育必须以学生为中心,围绕学生的心理健康需求来开展各种心理健康教育活动。其次,学校心理健康工作人员的专业化更是学校心理健康教育有效性的保障,我们应该加强心理健康工作者的资格培训和认证,以推动他们的专业发展。第三,应该加强心理健康教育的相关研究,如,学生心理需求评价、心理健康教育评价、心理健康教育方法等方面的研究,以确保心理健康教育的有效性。第四,还应该加大心理健康教育的宣传,动员社会各种力量来支持学校心理健康教育,让社会的介入来推动学校心理健康教育的发展。
  孩子是我们的未来,学校心理健康教育是一项长远而艰巨的任务,只有更多的人来关注学生的心理健康、关注学校心理健康教育,我们的孩子才能够健康地成长。
  
  主要参考文献:
  [1]Laura A. Nabors, Mark D. Weist Quality Assurance And School-Based Mental Health ServicesPsychology in the school Vol 36(5) 1999.
  [2]Lois T. Flaherty, Mark D.Weist School-Based Mental Health Services:The Baltimore Models Psychology in the school Vol 36(5) 1999.
  [3]Lois T. Flaherty, Mark D. Weist School-Based Mental Health Services In The United States: History,current Models and NeedsCommunity mental health ,Journal Vol 32(4) 1996.
  (作者单位:上海体育职业学院。电邮:xiaominchan@yahoo.com.cn)
  编辑/于 洪
  终校/何 妍
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