应用带蒂皮瓣和肌皮瓣修复骨关节烧伤

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介绍6例大关节严重烧伤,采用带蒂皮瓣、肌皮瓣移植修复的方法和体会。讨论了大关节烧伤创面的特点、手术要点和注意事项。

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通过对8例大面积烧伤死亡病人的血清游离氨基酸的分析表明:氨基酸总量与对照组相比,感染期下降31.12%,死亡前下降41.3%。枝链总量分别下降36.73%,56.83%。虽然死亡前下降最重,但与感染期相比相差不显著,这与本组均死于感染期有关。因此,大面积烧伤病人感染期的血清氨基酸含量持续下降时,应引起我们的警惕。
报告1985年5月~1988年4月4年中收治的10例11足深度热损伤的早期修复。清创时尽可能保留损伤或坏死的血管、肌腱、神经和骨关节等,并用游离皮瓣等修复。结果8例9足外形和功能良好,1足踝关节活动轻度受限,1足截去碳化的五趾。有关足烧伤的特点也在本文进行了讨论。
报道1980年以来为10例难于修复的功能部位深Ⅲ度烧伤早期创面移植游离皮瓣,获得成功,功能恢复满意。提出适应证的选择应持慎重态度。强调加强感染创面的处理,大剂量应用抗生素,为皮瓣成活创造条件。股前外侧游离皮瓣优点多,值得选用。提出手术时间依伤后10天内为佳。
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报告应用单或双侧岛状下腹皮瓣,髂腹股沟皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣修复会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形11例,术后形态、功能满意。对皮瓣肌皮瓣的选择、术中注意事项进行了讨论。
报告异体移植培养表皮细胞皮片(简称表皮片)存活时间的客观鉴定。我们将体外培养出的男性表皮片,异体移植于女性病人烧伤创面,存活后定期取活检标本培养出表皮细胞,作染色体检查,利用男女间性染色体之不同,鉴定移植培养皮片的存活情况。在6例接受男性培养表皮片移植的女性病人创面上,3例制备成染色体,其中2例检查出46-xy核型,确证男性移植皮片的存在,说明可利用查性染色体技术以鉴定异体移植培养表皮片的存活时间
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