目的 比较动态心电图和常规心电图诊断老年无症状性心肌缺血的差异,探讨动态心电图监测的临床意义.方法 选择2011年4月至2012年9月112例老年冠心病患者,所有患者均先进行常规心电图检查,然后进行24h动态心电图监测,分别评判无症状性心肌缺血诊断阳性率情况,同时分析无症状性心肌缺血发作与全天各时段的关系、心率变化情况、心律失常类型特点.结果 常规心电图诊断无症状性心肌缺血阳性率为49.11％(55/112),动态心电图诊断阳性率为82.14％(92/112),两者比较差异有统计学意义(x2=15.175,P＜0.01).92例动态心电图诊断阳性患者共监测无症状性心肌缺血发作396阵次,无症状性心肌缺血发作的高峰时段排序分别为6:01-12:00时(55.81％,221/396)、16:01-22:00时(32.07％,127/396)、12:01-16:00时(6.82％,27/396)、22:01-6:00时(5.30％,21/396).无症状性心肌缺血发作时心率增快占58.33％(231/396).心律失常发生率为88.04％(81/92),其中以频发室性期前收缩[35.80％(29/81)]和频发房性期前收缩[32.10％(26/81)]为主.结论 动态心电图对于老年无症状性心肌缺血的诊断和及时治疗具有重要价值,老年无症状性心肌缺血以6:01-12:00时为发作高峰,多伴有心率减慢及心律失常。