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【摘要】目的：探讨孕期针对性护理对妊娠糖尿病（GDM）高危孕妇糖脂代谢及胎儿预后的影响。方法：随机抽取80例GDM高危孕妇，时间范围在2018年9月～2019年9月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组40例。观察组实施孕期针对性护理，对照组实施常规护理，对比护理效果。结果：干预前两组血糖水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）;观察组围生儿总并发症显著低于对照组（P<0.05）;干预前两组血脂水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：孕期针对性护理对GDM高危孕妇糖脂代谢有改善作用，同时还可降低围生儿并发症，值得推广。
【关键词】孕期;针对性护理;妊娠糖尿病;糖脂代谢;胎儿预后;围生儿
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间，出现的糖耐量受损，进而引发的糖尿病。随着人们生活水平提升，家属及孕妇对孕期营养支持重视逐渐增高，因此多数孕妇存在吃得精、运动少的情况的，导致孕期营养过剩，进而导致GDM高危孕妇逐渐增多[1]。GDM高危孕妇受认知度、环境等多用因素的影响，心理压力逐渐加重，这些负性因子可促使机体应激反应增高，加大流产、早产儿、妊高症等发生风险[2]。因此，对GDM高危孕妇，需给予针对性护理干预，控制体重增长，避免其发展为GDM，从而降低并发症发生率。针对性护理是新型护理模式，可充分满足个体差异性，确保护理措施更有针对性、有效性。本次研究中，给予观察组孕期针对性护理，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取80例GDM高危孕妇，时间范围在2018年9月～2019年9月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组40例。观察组年龄22～36岁，平均（30.25±2.17）岁，孕次1～3次，平均体质量（21.25±2.15）kg/m2;对照组年龄22～37岁，平均（30.21±2.11）岁，孕次1～3次，平均体质量（21.21±2.13）kg/m2，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。纳入标准：均自愿参与，且取得书面协议;配合度较好;沟通交流能力正常。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;近期出现糖尿病酮症酸中毒;孕前已确诊为糖尿病;合并高血压者。
1.2方法 对照组：实施常规护理，做好GDM知识讲解，强调良好生活习惯对母婴的重要性，遵医嘱实施各项干预措施。
观察组：实施孕期针对性护理干预，具体为：（1）饮食护理：责任护士根据孕妇日常生活习惯，结合机体评估结果，制定孕期饮食营养表。在控制血糖的同时，还需保障摄入充足的营养以及能量，确保饮食的健康与合理，为胎儿的正常发育提供支持。低体重孕妇为（33-38）kcal/kg，理想体重为（30～35）kcal/kg，超重/肥胖为（25～30）kcal/kg，每日所需能量=孕妇标准体重×能量系数。孕早期能量摄入需在1500kcal/d，中、晚期则为1800～2200kcal/kg。（2）运动干预：指导孕妇每日进行有氧运动，适宜时间为餐后30min，时间约为1h，餐后2h对血糖进行测量，每天3次。在运动过程中，耐心指导孕妇完成运动，科学掌握运动强度以及时间，运动方式根据实际情况选择多种有氧运动，如瑜伽、散步以及孕妇操等。对下床不便者，指导在床上进行上肢运动。（3）心理护理：定期进行认知指导，可采用音乐疗法，平复孕妇情绪。鼓励家属参与，积极疏导孕妇心理压力，针对不同情况，建立1对1个性化心理沟通，促使孕妇及其家属配合度提高。营造温馨、舒适治疗环境，保持良好心情，减少刺激，对心理压力较大者，增加沟通次数，建立良好花环关系，消除负性情绪。
1.3观察指标 ①检测两组干预前后血糖指标，包含：空腹血糖、餐后2小时血糖。②统计两组并发症发生率，包含：胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、窒息、低血糖、巨大儿，实施对比。③检测两组干预前后血脂指标，包含：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），进行比较。
1.4统计学方法 对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（_x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖水平比较 干预前两组血糖水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组围生儿并发症比较 观察组围生儿总并发症显著低于对照组（P<0.05），详見表2。
2.3两组血脂指标比较 干预前两组血脂水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
GDM高危孕妇，如不及时干预，可逐渐转变为GDM，出现继发性感染、妊高症、羊水过多以及产后出血等，影响产妇及胎儿生命健康[3-4]。通过针对性护理干预，可协助孕妇提高自我保护意识，对不良生活习惯进行调整，主动规避危险因素，进而改善病情[5]。有报道显示[6-7]，超过50%的GDM高危孕妇，对妊娠糖尿病相关知识认知较少，且多认为孕期饮食需以精、细为主，无需控制。这些均对GDM高危孕妇的糖脂控制造成极大影响，不利于胎儿健康。
针对性护理是新型护理模式，临床护士通过结合孕妇身体状况与既往经验，制定针对性护理措施，确保护理的有效性以及合理性。本次研究结果显示，观察组干预后血糖、血脂指标均低于对照组，且围生儿总并发症发生率较低，证实针对性护理具有较好的护理效果。分析其原因，主要有一下几点：①通过心理护理，做好疾病相关知识讲解，提高认知度，强化与家属联系，与家属配合共同疏导孕妇心理状况，提升配合度，消除负性情绪[8-9]。②根据孕妇习惯，制定针对性饮食方案，在确保营养摄入充足的基础上，控制体重增长，合理控制脂肪摄入量，进而控制血糖、血脂。③定期督促高危孕妇进行运动，每周不少于3次，增强机体免疫力以及耐受力，同时还可加快血液循环，促进新陈代谢，进而改善机体状况，降低围生儿并发症[10]。
综上所述，孕期针对性护理对GDM高危孕妇糖脂代谢有改善作用，同时还可降低围生儿并发症，值得推广。
参考文献
[1] 李婵娟， 李志娟. 个体化饮食指导联合口服降糖药对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及围生儿预后的影响分析[J]. 中国妇产科临床杂志， 2019， 20（03）： 243-244.
[2] 杨丽君， 陈朝霞， 肖会能. 持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究[J]. 成都医学院学报， 2019， 14（04）： 490-493.
[3] 龚明霞， 吴俊妍， 葛丽娜等. 张家港地区妊娠期糖尿病高危模型人群孕早期营养干预的相关研究[J]. 重庆医学， 2018， 47（2）： 242-244.
[4] 蒋艳敏， 金慧， 许岚， 等. 早期生活方式干预可降低高危人群妊娠期糖尿病发病率[J]. 第三军医大学学报， 2019， 41（06）： 594-599.
[5] 王洪梅， 刘金华， 陈莲花， 等. 针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（11）： 1233-1235.
[6] 王燕， 陶俊贞， 胡金美， 等. 针对性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25（20）： 2594-2597.
[7] ]张映平， 赖玉芳. 妊娠期糖尿病高危孕妇早期治疗临床研究[J]. 海南医学， 2016， 27（14）： 2307-2308， 2309.
[8] 周灵， 李丽. 早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 安徽医学， 2016， 37（7）： 910-911.
[9] 肖瑾， 马丽娴， 石燕. 妊娠阶段的强化护理干预对妊娠期糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J]. 海军医学杂志， 2019， 40（04）： 358-360.
[10] 王厚玲. 个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（12）： 1739-1742.
【关键词】孕期;针对性护理;妊娠糖尿病;糖脂代谢;胎儿预后;围生儿
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间，出现的糖耐量受损，进而引发的糖尿病。随着人们生活水平提升，家属及孕妇对孕期营养支持重视逐渐增高，因此多数孕妇存在吃得精、运动少的情况的，导致孕期营养过剩，进而导致GDM高危孕妇逐渐增多[1]。GDM高危孕妇受认知度、环境等多用因素的影响，心理压力逐渐加重，这些负性因子可促使机体应激反应增高，加大流产、早产儿、妊高症等发生风险[2]。因此，对GDM高危孕妇，需给予针对性护理干预，控制体重增长，避免其发展为GDM，从而降低并发症发生率。针对性护理是新型护理模式，可充分满足个体差异性，确保护理措施更有针对性、有效性。本次研究中，给予观察组孕期针对性护理，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取80例GDM高危孕妇，时间范围在2018年9月～2019年9月，按照随机数表法分为观察组、对照组，每组40例。观察组年龄22～36岁，平均（30.25±2.17）岁，孕次1～3次，平均体质量（21.25±2.15）kg/m2;对照组年龄22～37岁，平均（30.21±2.11）岁，孕次1～3次，平均体质量（21.21±2.13）kg/m2，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。纳入标准：均自愿参与，且取得书面协议;配合度较好;沟通交流能力正常。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;近期出现糖尿病酮症酸中毒;孕前已确诊为糖尿病;合并高血压者。
1.2方法 对照组：实施常规护理，做好GDM知识讲解，强调良好生活习惯对母婴的重要性，遵医嘱实施各项干预措施。
观察组：实施孕期针对性护理干预，具体为：（1）饮食护理：责任护士根据孕妇日常生活习惯，结合机体评估结果，制定孕期饮食营养表。在控制血糖的同时，还需保障摄入充足的营养以及能量，确保饮食的健康与合理，为胎儿的正常发育提供支持。低体重孕妇为（33-38）kcal/kg，理想体重为（30～35）kcal/kg，超重/肥胖为（25～30）kcal/kg，每日所需能量=孕妇标准体重×能量系数。孕早期能量摄入需在1500kcal/d，中、晚期则为1800～2200kcal/kg。（2）运动干预：指导孕妇每日进行有氧运动，适宜时间为餐后30min，时间约为1h，餐后2h对血糖进行测量，每天3次。在运动过程中，耐心指导孕妇完成运动，科学掌握运动强度以及时间，运动方式根据实际情况选择多种有氧运动，如瑜伽、散步以及孕妇操等。对下床不便者，指导在床上进行上肢运动。（3）心理护理：定期进行认知指导，可采用音乐疗法，平复孕妇情绪。鼓励家属参与，积极疏导孕妇心理压力，针对不同情况，建立1对1个性化心理沟通，促使孕妇及其家属配合度提高。营造温馨、舒适治疗环境，保持良好心情，减少刺激，对心理压力较大者，增加沟通次数，建立良好花环关系，消除负性情绪。
1.3观察指标 ①检测两组干预前后血糖指标，包含：空腹血糖、餐后2小时血糖。②统计两组并发症发生率，包含：胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、窒息、低血糖、巨大儿，实施对比。③检测两组干预前后血脂指标，包含：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），进行比较。
1.4统计学方法 对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（_x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组血糖水平比较 干预前两组血糖水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组围生儿并发症比较 观察组围生儿总并发症显著低于对照组（P<0.05），详見表2。
2.3两组血脂指标比较 干预前两组血脂水平比较无意义（P>0.05）;干预后观察组显著低于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
GDM高危孕妇，如不及时干预，可逐渐转变为GDM，出现继发性感染、妊高症、羊水过多以及产后出血等，影响产妇及胎儿生命健康[3-4]。通过针对性护理干预，可协助孕妇提高自我保护意识，对不良生活习惯进行调整，主动规避危险因素，进而改善病情[5]。有报道显示[6-7]，超过50%的GDM高危孕妇，对妊娠糖尿病相关知识认知较少，且多认为孕期饮食需以精、细为主，无需控制。这些均对GDM高危孕妇的糖脂控制造成极大影响，不利于胎儿健康。
针对性护理是新型护理模式，临床护士通过结合孕妇身体状况与既往经验，制定针对性护理措施，确保护理的有效性以及合理性。本次研究结果显示，观察组干预后血糖、血脂指标均低于对照组，且围生儿总并发症发生率较低，证实针对性护理具有较好的护理效果。分析其原因，主要有一下几点：①通过心理护理，做好疾病相关知识讲解，提高认知度，强化与家属联系，与家属配合共同疏导孕妇心理状况，提升配合度，消除负性情绪[8-9]。②根据孕妇习惯，制定针对性饮食方案，在确保营养摄入充足的基础上，控制体重增长，合理控制脂肪摄入量，进而控制血糖、血脂。③定期督促高危孕妇进行运动，每周不少于3次，增强机体免疫力以及耐受力，同时还可加快血液循环，促进新陈代谢，进而改善机体状况，降低围生儿并发症[10]。
综上所述，孕期针对性护理对GDM高危孕妇糖脂代谢有改善作用，同时还可降低围生儿并发症，值得推广。
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[1] 李婵娟， 李志娟. 个体化饮食指导联合口服降糖药对妊娠期糖尿病孕妇糖脂代谢及围生儿预后的影响分析[J]. 中国妇产科临床杂志， 2019， 20（03）： 243-244.
[2] 杨丽君， 陈朝霞， 肖会能. 持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究[J]. 成都医学院学报， 2019， 14（04）： 490-493.
[3] 龚明霞， 吴俊妍， 葛丽娜等. 张家港地区妊娠期糖尿病高危模型人群孕早期营养干预的相关研究[J]. 重庆医学， 2018， 47（2）： 242-244.
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[5] 王洪梅， 刘金华， 陈莲花， 等. 针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（11）： 1233-1235.
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[10] 王厚玲. 个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（12）： 1739-1742.