颈椎病:看我“七十二变

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  颈椎上承头颅下接躯干,神经血管交错密集,又与生命中枢延脑紧密毗邻,处于人体神经中枢的重要部位,还是心脑循环的必由之路,为人体事故的多发地带。
  当一些疾病救治无效时,我们可以查查脖子,也许病根就在颈椎。让我们来认识一下颈椎病的“七十二变”吧!
  颈性头痛:这种头痛占偏头痛的80%,曾被称为神经性头痛、神经血管性头痛、枕大神经痛、耳大神经痛等,用常规治疗难如人意。直到1983年医学界首次提出了“颈源性头痛”的概念,这种头痛的诊治才有了革命性的变革。
  颈性头痛多发生在头枕部、头顶部、太阳穴、前额或眼眶区,呈钝痛或酸痛,并伴有上颈部压痛、颈部僵硬感和活动受限。
  颈性高血压:占高血压人群的15%~21.9%,其特点是血压不稳,忽高忽低,与头颈部位置改变明显相关。当头转向某一角度时,突出物压迫刺激了椎动脉或交感神经,使颈动脉窦或血管壁上的化学压力感受器受到刺激,反射性地引起血压升高。而当头转向另一方位时,解除了压迫刺激,又反射性地使血压下降。这种高血压对降压药治疗不敏感。
  颈性眩晕:一项调查发现,颈性眩晕占各种眩晕症的64%,很多患者误以为美尼尔综合征。这种眩晕是颈椎病变压迫刺激了椎动脉或椎旁交感神经丛,使椎动脉痉挛,脑供血不足,引起内耳反射性缺血所致。其发作常与头颈部活动有关,尤其在猛然转头或过度屈颈时易发生。
  颈性心绞痛:因颈椎横突压迫或牵拉了颈交感神经节,使其发出的心神经兴奋性增高,冠状动脉急剧收缩所致。其发作与头颈部位置改变明显相关。
  除心前区疼痛外,颈性心绞痛常放射至肩背部及左上肢。疼痛持续时间较长,多在20~30分钟甚至数小时。检查心脏并无器质性病变,按冠心病含服硝酸甘油治疗无明显效果。
  颈性面瘫:多因睡姿不良,枕头过高,使颈椎错位失稳,引起颈部软组织无菌性炎症,压迫刺激颈交感神经或椎动脉,使椎-基底动脉供血不足,造成耳面神经血液循环障碍,面部表情肌麻痹,出现口角歪斜、口唇漏气、眼睑外翻等酷似面神经麻痹症状。
  颈性胃炎:因颈椎退变刺激了颈交感神经,使其兴奋性增高,反射性地引起胃肠交感神经机能亢进,使胆汁反流,长期刺激胃黏膜,而导致慢性胃炎。
  颈性胃炎多伴有头痛、头晕、心烦、气躁、失眠等交感神经兴奋症状。
  颈性肩周炎:若颈椎病变压迫刺激了交感神经脊膜返回支神经根中的运动根,使肩关节周围的肌肉、韧带痉挛,即可出现肩痛和活动障碍等类似肩周炎的症状。
  颈性更年期现象:在患更年期综合征的女性中就,近三成病根在颈椎。因颈椎退变压迫刺激了椎动脉或颈交感神经丛,使椎-基底动脉痉挛,脑供血不足,引起高级神经中枢机能失调,而出现乏力、多汗、胸闷、憋气、失眠情绪不稳等酷似更年期综合征的症状。
  颈性性功能障碍:当颈椎病变压迫刺激了椎动脉或交感神经丛,使椎-基底动脉痉挛,脑供血不足,可反射性地引起大脑皮层中枢受抑制,影响阴茎勃起功能而导致阳痿。
  若颈椎病变刺激了颈椎或胸椎旁的交感神经,使植物神经功能失调,垂体功能紊乱,造成垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能失调,就会引起排卵功能障碍,而导致月经失调和不孕。
  颈性抽动症:因颈椎外伤等病变,刺激了颈交感神经,使其兴奋,造成纹状体多巴胺系统亢进,经传导纤维至运动皮层,当达到异常兴奋灶时,使肌肉不自主地收缩或抽动。颈性抽动症常常被误诊为痉挛性斜颈、习惯性痉挛和癫痫等。
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