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医疗保险基金使用和支付的监督管理是医疗保险管理的重点和难点，这与我国目前医疗保险制度和医疗保险监管机制有关。医疗保险基金在使用和支付过程中的监管重点和难点，在于医疗服务市场及供需双方的特殊性。一方面，医疗机构对医学知识匮乏的参保患者提供过度的医疗服务来增加自身的经济效益的情况存在，另一方面，医保制度在现阶段是以“低水平、广覆盖”为前提的基本医疗保险，医保基金运行以“以收定支、收支平衡、略有节余”为原则，医保基金是极其有限的。