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背景 与目的以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗越来越广泛地应用于肺癌治疗.然而,对于程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)高表达,即肿瘤比例评分(tumor proportion score,TPS)≥50％的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,采用单纯免疫治疗还是免疫联合化疗在临床上仍存争议.本研究旨在评估PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受单纯免疫治疗与免疫联合化疗的疗效.方法 本研究回顾性分析了49例PD-L1高表达晚期NSCLC患者的临床资料.PD-L1表达采用22C3抗体行免疫组化染色,按TPS判读PD-L1表达水平.比较不同临床特征分组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无进展生存时间(progression free survival,PFS).结果 免疫单药与免疫联合化疗组的ORR分别为47.1％(8/17)和43.8％(14/32),差异无统计学意义(P=0.825).免疫单药与免疫联合化疗组的中位PFS分别为8.0个月和6.8个月,差异无统计学意义(P=0.502).并对本组PD-L1高表达患者免疫治疗的预测因素进行了分析,结果显示,一线免疫治疗ORR(12/19,63.2％)显著优于二线及以上免疫治疗(10/30,33.3％),差异有统计学意义(P=0.041),二者间PFS无差异.年龄、性别、吸烟史、功能状态评分(performance status,PS)、病理类型、肿瘤大小、肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期与ORR和PFS不相关.结论 PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受免疫单药和免疫联合化疗的疗效相近.PD-L1高表达患者一线免疫治疗的OR R更佳.对此类人群的最佳治疗方案有待于前瞻性临床研究进一步探索.