幽门螺杆菌与消化性溃疡

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消化性溃疡(peptic ulcer)主要指胃溃疡和十二指肠溃疡,是胃及十二指肠黏膜受胃酸和消化酶的侵蚀和(或)其他损伤因素与黏膜自身防御、修复因素之间失衡所致.而幽门螺杆菌(Hp)是目前被认识的最主要致损因素之一.自从上世纪80年代它被从胃黏膜中分离培养之后,对它的研究就一直没有停止过.在此之前,Schwartz的"无酸无溃疡"的观念已深入人心,抗酸或抑酸治疗能使溃疡暂时愈合,但始终解决不了溃疡的复发问题.Hp的发现促成了消化性溃疡病因学和治疗学上的重大变革,在Schwartz的经典理论基础上,加入了"无幽门螺杆菌无溃疡复发"的新理念.随之而来的针对Hp的治疗能够有效减少溃疡复发的几率,使溃疡病的治疗策略出现重大变化。

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病历摘要  患者女,60岁.主因反复右上腹疼痛7年,全身骨痛2个月,卧床不起10 d于2002年11月2日入天津医科大学总医院.7年前反复发作右上腹部胀痛,无放射痛和黄疸.有时伴有发热,体温波动于37~38℃.在当地医院诊为胆系感染,予抗生素、镇痛药物治疗.每2~4个月发作1次.4年前发作频繁,每1~2个月1次,并出现黄疸、乏力、纳差.2年前出现右上腹绞痛伴黄疸、寒战高热,体温达40℃.当地医院诊