腰硬联合麻醉致严重心动过缓一例

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一、临床资料rn患者男性,28岁,行右踝关节骨折术后内固定取出术,术前心电图正常,HR72次/分.患者入室测生命体征,HR68次/分,BP123/62 mmHg,行L3-4腰硬联合麻醉,穿刺成功后蛛网膜下腔注入10%GS 0.5 ml+0.75%盐酸布比卡因1.8 ml.腰麻后调整平面,15分钟后测麻醉平面为T6.心率,血压有所下降,30分钟后患者突然面色苍白,恶心.此时心率降至37次/分,BP102/65 mmHg,立即静脉注射阿托品0.5 mg,心率无明显上升,随后再次注射阿托品0.5 mg,20秒后心率上升至82次/分,血压变化不大,恶心,面色苍白症状好转.测麻醉平面至T4.观察心率20分钟,血压平稳,开始手术,至手术结束,患者生命体征均正常.
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