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目的
探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方法及预后影响因素。
方法收集100例PESC患者的临床和随访资料，分析临床病理特征和治疗方法，采用Log rank检验和Cox回归模型分析预后影响因素。
结果100例PESC患者的首发症状主要为进行性吞咽困难、体重减轻和腹痛。原发肿瘤部位以胸中段为主，占51.0%。胃镜下以溃疡型最常见，占31.0%。所有患者均存在1个或多个上皮细胞起源标志物阳性。局限期(LD)80例，广泛期(ED)20例。PESC患者的1、3、5年生存率分别为57.0%、18.0%和11.0%，中位生存时间(MST)为13.8个月。多因素Cox回归分析显示，对于全部PESC患者，病灶长度(OR＝2.661, P<0.001)、TNM分期(OR＝1.464，P＝0.016)、治疗方法(OR＝0.333，P<0.001)是预后的独立影响因素；对于LD患者，病灶长度(OR＝2.638，P＝0.001)、治疗方法(OR＝0.285，P<0.001)是预后的独立影响因素。手术联合化疗组患者的MST(21.6个月)长于单纯手术组(8.3个月，P＝0.021)，手术联合放化疗组患者的MST(31.0个月)长于放化疗组(9.8个月，P<0.001)。
结论PESC是一种较为罕见的食管恶性肿瘤，预后极差。病变长度、TNM分期、治疗方式是患者预后的独立影响因素。对于LD患者，以手术为主的综合治疗可延长生存时间。