成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系

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目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与甲状腺自身免疫的关系。方法 对90例LADA患者、104例1型糖尿病(T1DM)患者、100例2型糖尿病(T2DM)患者和100例健康对照进行甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测。糖尿病患者还进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测。TPO-Ab、TG-Ab采用放免法检测,GAD-Ab采用放射配体法检测。结果 (1)LADA患者TPO-Ab的检出率为16.7%(15/90)高于T2DM患者(7.0%,7/100;P<0.05)。LADA患者中任一甲状腺自身抗体(TPO-Ab或TG-Ab阳性)的检出率与T1DM差异无显著性(18.9%,17/90比25.0%,26/104,P>0.05),且均高于正常对照的8.0%(8/100,P<0.05)。(2)携高滴度GAD-Ab(GAD-Ab指数≥0.5)的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为50.0%(9/18),高于低滴度GAD-Ab的LADA患者(12.5%,8/64;P<0.05)。(3)甲状腺自身抗体阳性的LADA患者甲状腺功能异常率高于抗体阴性者(47.1%,8/17比17.1%,6/34,P<0.05)。结论 (1)LADA患者,尤其是携高滴度GAD-Ab的LADA患者,与经典的T1DM相似,易合并甲状腺自身免疫紊乱。(2)LADA患者甲状腺自身抗体的存在预示甲状腺功能异常的风险增高。(3)LADA可作为自身免疫多内分泌腺病综合征(APS)的一个重要组成成分,且常以APS-Ⅲ型存在。

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